立即改为兰索拉唑口服制剂。临用前将瓶中内容物用5ml注射灭菌用 水溶解，再用100ml生理盐水稀释，推荐滴注时间应不少于30分钟， 但不宜过长，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
21
注射用兰索拉唑
•注意事项： 本品静脉滴注使用时应配有孔径为1.2μm 的过滤器，以便除去输液过程中可能产生的 沉淀，沉淀物有可能引起小血管栓塞。 将本品溶解后，应尽快使用，不要保存。
间，当食团进入胃中时，pH值可降达2～3之间。
6
胃酸分泌机制
7
常用抑酸药的分泌机制
PPIs就作用于 H+-K+-ATP酶
（质子泵）
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奥美拉唑肠溶胶囊
9
奥美拉唑肠溶质代胶子谢泵产囊抑 物制与剂质体子内泵活的性结
• 性质：化学结构对酸不稳定，合此因是其此牢抑采固 酸不作用可用肠逆强溶的大制！而剂因持 口服或静脉注射给药；遇光易分解，久避！光保存。
120ml/瓶
0ml/瓶 0.21g*24片
4
PPIs
• 质子泵抑制剂：是目前抑制胃酸分泌作 用最强的一类药物，也是临床最常用的 抑酸药。
5
胃酸的分泌节律
• 胃酸（gastric acid）指胃液中的分泌盐酸。人胃 是持续分泌胃酸的，其基础的排出率约为最大排 出率的10%，且呈昼夜变化，入睡后几小时达高 峰，清晨醒来之前最低。当食物进入胃中时，胃 酸即开始分泌。胃在排空时pH值约在7.0～7.2之
用药交待
临床药学室 2018.10.18
1
消化系统药物
• 抑酸药 • 抗酸药 • 黏膜保护药 • 助消化药
2
类别
抑酸 药
PPIs （质 子泵 抑制 剂）
H2受 体拮 抗剂
药品
奥美拉唑
兰索拉唑
泮托拉唑 雷贝拉唑 西米替丁
法莫替丁 雷尼替丁
剂型
肠溶胶囊 注射剂 肠溶片 注射剂 注射剂
肠溶胶囊 片剂 注射剂 片剂 注射剂
• 注意事项：不能咀嚼或压碎服用，应整粒吞服。
规格
20mg*14粒 40mg/支
30mg*14片 30mg/支 42.3mg/支 20mg*7片
0.2g*100片 0.2g*10支 20mg*24片
0.1g*支
3
类别
抗酸药
药品
铝碳酸镁片
剂型
片剂
规格
1.0g*24片
黏膜保护药 助消化药
硫糖铝混悬液
蒙脱石混悬液 双歧杆菌三联活
菌肠溶胶囊
混悬液
混悬液 肠溶胶囊
•注意事项： 该药能显著提高胃内pH值，会影响许多药 物的吸收。 肾功能不全者不许调整剂量，肝功能不全 者慎用或酌情减量。
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兰索拉唑肠溶片
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兰索拉唑肠溶片
• 性状：肠溶衣片 • 作用机制：作用于H+-K+-ATP酶（质子泵），抑
制胃酸分泌。 • 适应症：胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食道炎，
卓艾综合征。 • 用法用量：一日口服一次，30mg/次。建议晨服。
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奥美拉唑肠溶胶囊
• 不良反应：常见腹泻、头痛、恶心等 • 注意事项：本品为肠溶胶囊，服用时不要
嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗 效。
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注射用奥美拉唑
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注射用奥美拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末
• 适应症：主要用于消化溃疡出血；应激状态时并发的急性
胃黏膜损害；预防上消化道出血；口服无用时的替代疗法。
18
兰索拉唑肠溶片
• 注意事项： 长期使用经验不足，暂不推荐用于维持治
疗； 服用过程不要嚼碎，整片用水吞服。 遇光易分解，避光保存。
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注射用兰索拉唑
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注射用兰索拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末 • 适应症：用于口服疗法不适用的伴有出血的胃、十二指肠溃疡、急性
应激溃疡、急性胃粘膜损伤。 • 用法用量：30mg/次，一日2次，疗程不超过7天，一旦可以口服，
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注射用泮托拉唑
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注射用泮托拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末，辅料, 依地酸二钠，遮光密闭，阴凉处保存。
• 作用机制：作用于H+-K+-ATP酶（质子泵），抑 制胃酸分泌。
• 适应症：适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃 黏膜病变，复合型胃溃疡等急性上消化道出血。
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注射用泮托拉唑钠
• 用法用量：静脉滴注，一次40mg-80mg，每日 1-2次，临用前将10ml生理盐水注入冻干粉小瓶 内，将溶解后的药液加入生理盐水100-250ml中 稀释后供静脉滴注，静脉滴注要求15-60分钟内 滴完。本品在溶解和稀释后必须在4小时之内用完， 禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
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雷贝拉唑钠肠溶胶囊
或早晚各一次； 反流性食管炎，一次20-60mg，一日1-2次，晨起吞服或
早晚各一次； 卓艾综合征，一次60mg，一日一次，以后每日总剂量根
据病情调整（20-120mg），若一日总剂量超过80mg，分 两次服用。
11
正确的服药时间
• 空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用； • 饭前：饭前15~60分钟服用； • 饭后：饭后15~30分钟服用； • 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐； • 晨服：早上服（早餐前或早餐后）； • 睡前：睡前15~30分钟服用。
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雷贝拉唑钠肠溶胶囊
• 性状：肠溶胶囊，密封，阴凉干燥处保存。 • 作用机制：作用于H+-K+-ATP酶（质子泵），抑
制胃酸分泌。 • 适应症：活动性十二指肠溃疡，良性活动性胃溃
疡，胃食管反流征，抗幽门螺旋杆菌治疗十二指 肠溃疡。
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雷贝拉唑钠肠溶胶囊
• 用法用量：20mg，一日一次，早晨，餐前服用， 尽管用药时间与摄食对雷贝拉唑药效无影响，但 是此种给药时间更有利于治疗的进行。
• 药代动力学：半衰期T1/2为0.5-1小时左右，抑酸 作用可持续24-48h，大部分在肝内经CYP2C19
催化代谢，因此可以延缓部分经肝脏代谢药物的
消除，比如苯妥英钠、华法林。
• 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆
菌感染、上消化道出血、卓艾综合征等。 10
奥美拉唑肠溶胶囊
• 用法用量： 消化性溃疡，一次20mg，一天1-2次。每日晨起吞服，
• 用法用量：临用前将瓶中内容物溶于100ml生理盐水中，
滴注时间应在20-30分钟，不宜过长，配置后4小时之内
必须用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。常规
推荐剂量40mg ivgtt qd；卓艾综合征患者应个体化给药，
60mg作为起始量，一天一次，日剂量超过60mg时，应
分两次给药。
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注射用奥美拉唑