.
22
管路预冲—操作步骤
操作步骤—灌流器预冲
冲洗管路液体顺序： ① ５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器， ② 生理盐水1000ml+250 IU肝素20ml 共2袋 ③ 生理盐水500ml+ 12500 IU 肝素1支 。 ④ 生理盐水500ml冲洗管路中的肝素盐水冲洗干净 ⑤ 预留500ml生理盐水下机
o
d
s
.
11
血液灌流的作用
调节体内炎症介质
降低血脂
降低死亡率
. TG：甘油三脂、TC：总胆固醇、IF：炎症因子……12
常见方法
血液灌流治疗方法
KM8900
HD+HP串联
单泵灌流
血浆灌流
.
全血灌流
13
管路预冲的方法
Pipeline flushing method
.
14
管路预冲前准备
HP+HD前的准备
血流量为100～200ml/min， 冲洗时，需用手轻搓并转动灌流器，排除气泡。
.
21
管路预冲—操作步骤
操作步骤—灌流器预冲
冲洗管路液体顺序： ① ５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器， ② 生理盐水1000ml+250 IU肝素20ml 共2袋 ③ 生理盐水500ml+ 12500 IU 肝素1支 。
冲洗至250ml时，将动静脉管路连接,闭路循环不少于20min 以保证灌流器充分肝素化。
.
3
基本概念
定义
Henoperfusion
将患者的血液引出体外，依据吸附、亲和 层析原理，清除血液中外源性及内源性余 量药物、毒物及代谢产物的一种治疗方法。
分类：树脂吸附柱 和 活性炭吸附柱
原理 活性炭吸附
基本原理：就是依靠树脂（活性炭）巨大表 面积的强大吸附作用进行血液吸附
.
4
灌流器分类、特点
血液灌流技术
~管路冲洗
.
1
One 原理及灌流器的分类
Two HP适用证及禁忌症
Three HP作用及常用治疗方式
Four 管路预充的方法
Five 注意事项
Six
常见并发症及其他
.
2
HP原理及罐流器的分 类 Classification of HP principle and the tank stream device
5
灌流器优缺点
活性炭：非常疏松多孔
来源多样 如石油、木材、动 物骨骼、果壳等
活性炭吸附柱
处理方法： 蒸馏、碳化、酸洗 及高温、高压等
树脂吸附
包裹
.
改良
微血管栓塞
•吸附选择性低 •机械强度差、易脱落 •相对分子质量﹤5000D
•机械强度好
•无脱落颗粒
•生物相容性好
6
HP适用症及禁忌症
Hp indications and contraindications
.
9
急性药物、 毒物中毒
治疗尿毒症
血
液
灌
流
的
禁
忌
肝功能衰竭者
治疗其它疾病
症
禁忌症：
目前尚无禁忌症，但严重血小板减少，白细胞减少或其它凝血障碍者应禁用。
对灌流器及相关材料过敏者禁用。
.
10
HP作用及常用治疗方式
The HP function and the common treatment
m
e
t
h
53.、其对它毒：物四引氯起化的碳呼等吸、心. 血管抑制、酸碱平衡等需作相应治疗
8
急性药物、 毒物中毒
治疗尿毒症
血
液
灌
流
的
适
应
肝功能衰竭者
治疗其它疾病
症
有用于肝性可对脑以肝病清功、除能甲很衰状多竭腺与患危尿者象毒的、症芳精有香神关族分的氨裂物基症质酸、如、牛肌硫皮酐醇癣，、等尿有，素机但等酸疗酚效类尚未肯定 且中分子物质的清除比血液透析好，但不能清除水分和电解质 和中分子代谢药物有显著地吸附作用 中毒合并肾衰时，血液灌流可与血液透析联用
机器的准备 物品的准备 人的准备（病人、护士）
.
15
管路预冲前准备
HD+HP串联治疗——机器准备
准备A、B液或干粉，为机器自检
.
16
管路预冲前准备
HD+HP串联治疗——物品的准备
5%葡萄糖 500ml
生理盐水500ml 一瓶 生理盐水3000ml 3袋
肝素250IU 40ml 肝素12500IU 1支
.
23
HD+H管P上路机预后冲—操作步骤
操作步骤—上机
按血液透析上机操作步骤连接病人，血流量180ml/min开始治疗。
实验证明2h后吸附剂表面已接近饱和，清除率明显降低，而且许多
吸附的物质开始解吸附，重新进入血液。一次灌流时间不能超过6h。
由于一些药物的高脂溶性，可在脂肪组织中储积故在灌流后一段时间，
透析器，碳灌吸附器 透析管路
.
17
管路预冲前准备
HD+HP串联治疗——人（护士、患者）的准备
护士：精神饱满 仪态大方 服装合体 技术过硬
患者：有充分的思想工作 了解治疗目的、方法及注意事项 灌流前后常规检测血常规、凝血功能等
.
18
管路预冲—操作步骤
操作步骤—连接管道
把透析管路动脉段管路按照透析操作步骤与透析机连接好。用5%GS预冲至动脉 端与透析器连接处停血泵，按血流方向连接碳灌。用碳灌自带管路连接碳灌静脉 端与透析器动脉端。在用透析管路静脉端连接完好并安装于透析机上。排除空气。
.
19
管路预冲—操作步骤
操作步骤—灌流器预冲注意事项
灌流器要置于在透析器之前
５％的葡萄糖注射液察有无颗粒随液体流出，
如有应及时更换。
血流量约为150ml/min 。
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20
管路预冲—操作步骤
操作步骤—灌流器预冲
冲洗管路液体顺序： ① ５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器， ② 生理盐水1000ml+250 IU肝素20ml 共2袋
活性炭吸附柱
树脂吸附
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1. 大面积:1000m2/g以上。高孔隙 2. 孔径分布宽：微孔、过渡孔 3. 大孔分子量越大，吸附容量越高 4. 非特异性 5. 广谱、尤对难溶于水的毒素 6. 速度快、容量高
1. 环球形变联剂共聚体合成的中性大孔树脂 2. 三维网状结构的分子筛作用 3. 特异性、相对分子质量10000~100000D 4. 多孔、高比表面积 5. 吸附能力受材料表面包裹层孔径的制约
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7
急性药物、 毒物中毒
治疗尿毒症
血
液
灌
流
的
适
应
肝功能衰竭者
治疗其它疾病
症
1H.P巴治比疗妥药类物、中非毒巴评比价妥类催眠镇静药：如苯巴比妥，地西泮等
21.、抗对精溶神脂失性常、药有、机解磷热、镇某静些药安、眠心药血管药HP：效如果氯明丙显嗪优、于阿HD司匹林、地高辛等
32.、除H草P仅有剂能机、清磷杀除—虫药阿剂物托：和品有毒、机物 胆磷，等不4能.碱食清酯物除酶中药复毒物活：已剂如产青生鱼的胆效中应毒。等