第一跖趾关节疼痛或肿胀 （6）单侧第一跖趾关节受累 （7）单侧跗骨关节受累 （8）可疑痛风石 （9）高尿酸血症 （10）不对称关节内肿胀（X线证实） （11）无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实） （12）关节炎发作时关节液微生物培养阴性
痛风的非药物治疗
管住嘴 迈开腿 控体重 多饮水
迈开腿
坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢 跑。 •运动量要适中，控制心率为：170-年龄（有氧运动最大适宜 心率）。 •运动要循序渐进，首次运动时间15分钟；保持2周增加到30 分钟；再过2周增加到45分钟，可一直保持。因故暂停运动 重新开始运动要重新计算运动时间。 •每周运动5次以上即可。
痛风石
该病轻者影响美观，重者延及关节肢体的正 常功能，出现关节破坏强直等严重后果。 及时诊断，适当治疗，改善肢体功能，提 高痛风患者的生活质量特别是对于慢性期 出现巨大多发痛风石患者，这种要求尤为 迫切。
• 手术的目的是解除痛风石对关节、组织、 神经的压迫以及进一步可能造成的损害， 减少或切断由痛风石中源源不断溶解入血 对患者的持续伤害。 • 改善关节功能
痛风的相关知识
光明新区人民医院 创伤骨一科
痛风为何被称为“帝王病”？
痛风素来被称为“帝王病”，在历史长河中，有不 在少数的达官显贵都患有痛风。 在这其中不乏帝王和名人，如亚历山大大帝、腓特 烈大帝、歌德、莫泊桑、文艺复兴时期的达· 芬奇和米开 朗琪罗等。 而在中国古代，为痛风所苦的人也数不胜数。 忽必烈，成吉思汗的孙子，也是元朝的首位皇帝， 晚年的忽必烈也饱受痛风的折磨，爱妻察必与皇太子真 金先行离世，使他悲痛不已，过度的饮酒使他的痛风症 状加剧，最后黯然离世。
什么是痛风？ 尿酸盐晶体在关节内沉着诱发的关节炎症，以关节剧痛为特征， 伴软组织尿酸盐沉积。 什么是高尿酸血症？ 痛风的前期——尿酸生成过多或肾脏尿酸排泄障碍所致的血尿酸 增高。
高尿酸血症
10%-15%
痛风
高尿酸血症和痛风危害严重
关节剧痛、软组织 肾结石、肾功能衰竭 高尿酸血症是心血
管住嘴
• 体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸 和预防痛风急性发作的作用。 • 选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、 海鲜。 • 多吃新鲜蔬菜、水果（豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消 化吸收，尽量少吃）。 • 避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）。 • 牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，要适量补充。嘌呤易溶于水，肉类 可煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 • 注意：饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均 衡，过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低70-90μmol/L血 尿酸，不能只吃疏菜、水果，否则会因为饥饿、乳酸增加，痛风更容 易发作。
控体重
• 控制体重使体重达标可有效预防痛风的发 生。超重或肥胖就应该减轻体重，减轻体 重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风 急性发作。
多饮水
• 每日饮水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。 以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐 浓茶、咖啡、碳酸饮料。
通风石
痛风石是痛风的特征性损害，为尿酸盐反复 沉积使局部组织反复发生慢性异物样反应 其出现提示病程已进入慢性期。
尿酸盐沉积
管疾病的独立危险 因素
痛风的诊断
• 1977年ACR有关痛风的诊断标准
1.关节液中有特异性尿酸盐结晶，或 2.用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或
3. 具备以下12条（临床、实验室、X线表现）中6条
（1）急性关节炎发作﹥1次 （2）炎症反应在1天内达高峰 （3）单关节炎发作
尿酸监测
• 在痛风急性发作期，如果已经开始使用抗炎药物，可以开 始降尿酸治疗。 • 在调整降尿酸药物过程中每2-5周测定一定尿酸。在达标后 （尿酸 6mg/dl），也要每6个月测定一次。 • 监测可以反应病人的依从性。
• 对所有痛风患者降尿酸目标是低于6mg/dl，但是对于有痛
风石的患者，应该降至5mg/dl以下。