高级营养师论文集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]职业技能全国统一鉴定高级营养师论文（国家职业技能一级）文章题目：肝脏代谢与疾病姓名：x葵兰身份证号：xxxxxxxxxx所在省市：xxxxxxxxxxx工作单位：xxxxxxxxxxxx肝脏代谢与疾病工作单位xxxxx 姓名xxxx摘要：肝脏的主要生理功能有1500多种，是人体营养物质的代谢中心，负责解毒、垃圾处理、是全身循环系统的维护者。

肝脏也是人体最大的消化器官，分泌胆汁帮助人体进行消化。

肝脏还有储备功能，存储维生素、脂肪、糖等人体必需的能量和物质。

肝脏夜以继日承担着身体的代谢解毒工作任务，一旦出现问题，人体所需的养分得不到及时供应，身体各器官都可能受到毒素攻击。

如果肝脏无法正常排毒，毒素就会滞留在体内也让肝脏变成一个容易“生病”的器官，不良的饮食习惯、药物滥用等，更会加重肝脏的负担，导致各种疾病的发生。

关键词：肝脏、解毒、排毒、代谢、疾病一、肝脏问题也是健康问题从肝脏问题的角度来看待疾病过程，仅仅因为过敏、感染或是代谢紊乱而可能导致的肝脏功能不良问题，就包括湿疹、哮喘、慢性传染病、慢性疲劳症、炎症性肠功能紊乱、多发性硬化症、风湿性关节炎和激素失衡等。

从肠道进入血液的除了营养素外，还有各种各样的有害物质，如食品添加剂、农药、细菌、病毒等。

干扰肝脏正常功能的咖啡因、酒精、治疗性药物以及口服避孕药和HRT(激素替代疗法)、香烟、机动车尾气、高蛋白膳食、有机磷酸酯化肥、涂料废气、饱和脂肪酸、类固醇激素和炭火烤肉。

我们需要尽可能避免接触以上物质，或是将接触程度减到最小。

二、肝脏的解毒、排毒（一）肝脏的解毒身体中进行的大多数反应，包括一些物质的讲解、一些物质的合成以及一些物质转化的过程。

其中80%涉及到消除有害物质的能力。

大部分的解毒工作是靠肝脏来完成的，肝脏就像一个垃圾处理车间，能识别成千上万的有害物质，然后将它们转化成无害的物质，或是将它们消除。

它是身体中化学物质的“大脑”，通过循环利用、重建再生和解毒来维持身体健康。

从环境中摄取的外来毒物，只有肝脏处理的一小部分有害物质，多数毒素是在体内产生的，由一些本来无害的分子转化而来，每次呼吸和每个动作都会产生毒素，这些都是内部制造的毒素，同样也需要用处理外来毒素的方式除掉。

一种物质是否对身体有害，不仅取决于它固有的毒性，同样也取决于我们身体的解毒能力。

（二）肝脏排毒肝脏通过把一些物质与有毒物质结合的过程将毒素排出体外。

主要的结合方式有四种：谷胱甘肽结合、硫酸化结合、葡萄糖苷化结合和甘氨酸结合。

为了让每一种特定的反应达到最佳效率，必须给它们提供足够的营养，同时还要确保摄入促进这四个过程所必需的所有维生素和矿物质。

增强这些解毒作用的关键是摄入谷胱甘肽和含硫补充剂，还要吃大量的十字花科蔬菜如西蓝花、白色菜花、羽衣甘蓝、卷心菜和球芽甘蓝。

这类蔬菜都富含一类叫做硫代葡萄糖甙的有益成分，这类物质可以支持毒素与谷胱甘肽结合以及毒素与葡萄糖醛酸结合。

支持解毒最重要的因素是保持身体的酸碱平衡，也就是身体不能过于趋向酸性。

为了确保你能做到这一点，在摄入足够的新鲜蔬菜和水果的同时，还要摄入含碱性矿物质，如重碳酸钾的复合配方补充剂。

三、肝的代谢(一)肝脏的蛋白质代谢肝是我们人体众多物质代谢的场所，一个是合成代谢，一个是分解代谢。

肝脏利用从肠道吸收进来的原料转化成氨基酸，氨基酸随着血流直接进入肝脏，肝会根据自身和身体的需要合成大量的蛋白质。

剩下的氨基酸才被送往全身。

蛋白质缺乏我们头发会干枯、没光泽、变黄、变白、变细，大量掉发。

皮肤没光泽，容易松弛，脸上容易长斑长皱纹，脸部易下垂衰老。

人会容易疲劳，精力不够，困爱睡觉且睡不醒，记忆力衰退，还会造成全身器官普遍出现功能衰退。

单纯的蛋白质缺乏严重到一定程度可以导致心衰或肝硬化的发生。

其中肝生产的一种很有名的蛋白质叫白蛋白，白蛋白维持着血液的总容量。

白蛋白在血管里往前走的时候，还会带着身边的水分子一起沿着血管走。

当身体里的白蛋白低的时候，我们的身体会出现比较严重的如胸水、腹水或肾炎引起的全身水肿，而医生通常会给病人进行静脉注射白蛋白，这种方式理论是对的，但方法是不合适的。

如果肝脏不能产生、足够的白蛋白，那我们要尽快把充足而均衡的原料供给肝脏。

肝脏合成白蛋白的速度仅需20分钟到30分钟，成人一天可以合成12克白蛋白，占到全身白蛋白总量的1/20。

如果身体需要，肝脏还可以生产更多的白蛋白。

白蛋白还具有运输物质的功能，就是把不论是对身体有益还是有害的各种物质都输送到该去的地方。

此外肝脏还会生产很多像白蛋白那样的蛋白质（如铁蛋白、铜蓝蛋白、载脂蛋白等），专门运输在血液内流动的各种物质。

血液流动的意义就是运输，运输氧和营养素给全身的每一细胞，将细胞产生的代谢废物运送到相应的器官排泄悼。

由此可见，肝是人体的物流配送中心，管理着人体内的营养流和物质流。

除r-球蛋白的蛋白质外，血浆中的蛋白质几乎都是肝生产的，同时肝也是清除蛋白质的重要器官，血液中的很多蛋白质，用完后该清除的就要清除掉，比如血液中的一些激素，如甲状腺素，本质上就是蛋白质，用完后，肝脏就会把它们分解掉，而肝对一些蛋白质的灭活不利可能是过敏及其他很多系统功能紊乱的原因之一。

肝脏会根据身体的需要，缺什么蛋白质就生产什么蛋白质。

而当体内白蛋白缺乏时，同时会有很多其他的蛋白质也是缺乏的。

只有从肠道经过消化吸收进来的氨基酸作为蛋白质的生产原料，才会使肝脏到达如此自由自主的境界，所以给足且均衡的原料供给我们的肝脏至关重要。

（二）肝的脂肪代谢肝是人体内脂肪代谢的场所，食物中的脂肪会在小肠内分解，以甘油和脂肪酸的形式吸收，进入人体后，要在肝细胞内重新合成为甘油三脂，即脂肪，然后以脂蛋白的形式运出肝脏，运送到皮下贮存。

当身体产生脂肪的量在合理范围时，脂肪被运输到合理的地方，如乳腺、臀部，大腿根部内侧等等。

但如果脂肪太多了，没地方放了，就只好能放在哪里就放在哪里，而腹部皮下的空间广阔，结果多余的脂肪都被扔到了这个地方。

（三）肝的糖代谢肝是人体糖代谢的中心，在肠道内，食物中的淀粉被消化成葡萄糖吸收，葡萄糖进入人体后，在肝脏和肌肉两个地方合成糖原，糖原是葡萄糖在体内的贮存形式，可以理解成把葡萄糖打包、压缩，就成了糖原。

人体内糖原有两种，肌肉内的称为肌糖原，肝内的称为肝糖原。

肌糖原是为了给肌肉提供运动所需的能量，而肝糖原的目的只有一个，即维持血糖稳定。

四、肝的疾病（一）肝炎肝炎是除肝脏代谢性疾病之外最多见的一种肝脏疾病。

肝炎又分急性病毒性肝炎与慢性肝炎1、急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，传染性强，传播途径复杂，流行面广，我国发病率高。

主要病毒有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒……。

主要传播途径有患者排泄物、食物、水源、血液及制品、乳汁等。

甲肝以儿童发病率高，乙肝以青壮年发病率高。

（1）急性肝炎的代谢影响①对蛋白质代谢的影响：急性肝炎由于大量肝细胞坏死或水肿，合成蛋白质的能力下降，肝功能下降引起脾功能亢进，白蛋白合成降低，球蛋白相对升高；是导致水肿、贫血的主要原因。

②对脂肪代谢的影响：急性肝炎时，胆汁淤积，胆固醇合成障碍，可引起高密度脂蛋白降低。

③对碳水化合物代谢的影响：利用率下降，糖原储存减少，糖原异生增强，肝内脂肪积聚，易发生脂肪肝。

④维生素、微量元素吸收利用率下降，最容易缺乏的是维生素A、维生素C、维生素E、维生素D,微量元素主要是铁、锌和硒。

（2）急性肝炎患者的膳食急性肝炎的患者，肝细胞肿胀、坏死、肝功能降低，肝脏消化、吸收、分解、合成等功能均受到不同程度的影响。

因此合理地调节饮食，对于肝病患者是十分重要的。

①少食多餐：食要做到量少、质精。

减少进食量可以减少胆汁分泌，减轻肝脏负担，并可避免上腹部的不适。

腹部撑胀则要暂时少食或不吃牛奶、豆浆、生萝卜等产气食物。

②食物要新鲜易消化：新鲜的蔬菜水果中维生素的含量丰富，有利于肝炎期间体内维生素的补充。

因为急性肝炎发作期间胃肠道等消化系统受到影响，消化功能低下，因此饮食要易于消化吸收。

③注意饮水：水液的补充有利于新陈代谢，利小便可以促进胆红素的降低以及毒素的排出，患病期间应保证1500-2000ml的水量。

④急性肝炎发作期间要避免食用高脂食品、油炸食品、刺激辛辣的食物以及羊肉、狗肉等热性食品。

不喝浓汤，不吃肥肉、鱼子、不饮刺激性饮料，忌酒，少吃直接与炭火接触的食品。

⑤良好的饮食习惯：一日三餐要荤素搭配，不偏食、挑食。

保证每日摄取足量的脂肪、维生素、蛋白质、碳水化合物。

每日坚持喝一杯豆浆，吃1-2种水果。

避免吃麻辣食品、海鲜发物、油炸煎烧食品。

戒烟戒酒。

多吃菌类食品，因为这种食物含有丰富的多糖类物质，对于加强肝病患者的免疫力十分有益。

2、慢性肝炎慢性肝炎是由病毒、化学药物食物的污染、过量饮酒的酒精中毒、营养不良多种原因引起的，以累及肝脏损害为主的全身性疾病，肝细胞炎症和肝细胞坏死持续6个月以上称作慢性肝炎。

（1）肝脏损伤对营养代谢的影响肝脏疾病可影响全身系统和器官的正常功能和代谢①糖代谢：糖耐量降低、胰岛素抵抗和胰高血糖素升高。

②蛋白质和氨基酸代谢：急性肝炎铜蓝蛋白和运铁蛋白下降；慢性肝炎补体、白蛋白下降；重症肝炎多种蛋白质代谢紊乱。

由此引起酶活性异常、机体免疫力下降、凝血机制障碍，易发生出血等。

肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降。

血氨升高，易发生肝性脑病。

③脂肪代谢：胆固醇降低，甘油三酯升高。

④微量营养素代谢紊乱：由于肝脏摄取能力降低，吸收慢，转运、储存和利用都发生障碍，大部分微量营养素都不能满足需要。

（2）慢性肝炎患者的膳食①高蛋白质, 低脂肪，适量碳水化合物饮食，肝炎患者的活动减少，消化系统功能减退，如果摄入过多的食品会增加体内能量，当摄入的能量超过所需量时就会转化为脂肪，从而诱发高血脂，脂肪肝，并会加重慢性肝炎的病情。

②饮食清淡：慢性肝炎的患者应选择清淡的易消化食品，特别是在肝病发作期。

烹饪多采用蒸、煮、炖、烩等使食品细软易于消化吸收。

多饮用水果汁、蔬菜汁。

③忌食油炸、生冷、油腻以及刺激性食品，减少吸烟、喝酒。

(二)肝硬化肝硬化是肝脏纤维化病变的一种迁延性进展性疾病，是多种肝损伤终末期的表现，多是由于嗜酒、病毒性肝炎不愈、中毒、自身免疫功能低下等原因引起的。

临床多表现为：肝区不适、疼痛、乏力、厌食、腹胀、恶心、呕吐、便血、腹水、体重减轻等。

肝硬化患者早期会出现不同程度的营养失衡，如果不加治疗则会由于日后腹水、消化道出血、细菌性肠炎等并发症的出现而造成营养状况恶化。

能量分解加剧，脂肪分解、糖原动员增加，肝功能进一步受损，生存率下降。

因此，我们有必要了解肝硬化时期人体营养的状况，以配合治疗，提高生活质量。