健康教育
休息和活动：术后6小时即可下床活动；从事脑力劳动者 一周后可正常工作，工作期间避免过分劳累，3个月内避免抬举 重物及重体力劳动；劳逸结合，适当锻炼。如：散步、慢跑等； 平时要保持心情愉快，避免紧张和情绪激动；创口贴手术后一 周后可自行揭除；有出院带病者，需按时服用消炎利胆药物； 如出现腹痛、胀气、恶心、呕吐及时来院就诊。
病史汇报
9/10/2019
病程中患者未诉发热，黄疸， 无慢性咳嗽，咳痰，无咯血， 胸闷，无呼吸困难，无呕血， 黑便，无腹胀，腹泻，无心 慌，冷汗，无尿频，尿急， 尿痛；精神可，饮食，睡眠 可，大小便未见明显异常， 体重近期内未见明显增减。
9/10/2019
既往史
既往体健，10年前诊断为胆囊结石， 月经规律，否认高血压，糖尿病，冠心 病病史，10年前有剖宫产手术史。 1998年有腰背外伤伴第12胸椎压缩性 骨折，无输血史，否认药物，食物过敏 史，生于原籍，否认到过疫区，无烟酒 等不良嗜好。
和肌肉痉挛 2伤口3引流 管
自述舒适感增强
护理措施
正文 . 第一章 LOGO
协助患者取舒适卧位并定时翻身，香槟 人解释疼痛原因及应对的方法，必要时 应用疼痛剂以减轻疼痛
疼痛
与手术创伤， 病人能说出疼痛的原因及应对方法， 解释疼痛的原因，协助取舒适卧位，必
放置引流管 能安静入睡
要时应用镇痛剂
有关
自理缺陷
出院指导
饮食指导：术后一月，尽可能少吃易产气的碳 酸食物。如：牛奶、可乐等饮品。出现腹泻的患者， 应限制吃粗纤维食物。如：韭菜、芹菜等。少量多餐， 定时定量，忌暴饮暴食。烹饪方式宜采用煮、软烧、 卤、蒸、烩、焖，忌用熘、炸、煎等。温度适宜，含 钙丰富的食物（如：豆制品等）和含草酸、植酸丰富 食物（如：菠菜、马兰等），勿混合烹制、同餐食用
•接下来请 看护理
术前护理计划
护理诊断
疼痛
知识缺乏 术前焦虑
相关因素
结石嵌顿在胆囊颈 部导致胆汁引流不 畅有关
护理目标
护理措施：
1分析其疼痛产生的原因2介绍缓解疼痛的
方法如协助病人取右侧卧位，胆绞痛时用
病人自感疼痛减轻或 消·失
手按摩疼痛区域可增加舒适感3 放松训练 4音乐疗法
5 避免诱发或加重疼痛的因素，疼痛发作
对腹腔镜手术缺乏 了解
对腹腔镜手术有一定 1 评估病人焦虑的程度对病人进行心理疏
的感性认识
导，鼓励病人说出心中的疑虑。
2用恰当的语言，使病人了解治疗的程序，
腹腔镜手术方式介绍主刀医生和主管护师
的工作经验及技术水平，帮助病人全面正
术后护理计划：
相关因 护理目标 护理诊 素 断
舒适的改变
1手术所致 的组织创伤
时应禁饮，禁食，以减少胆囊收缩，减轻
疼痛
6 解痉镇痛剂的应用，如阿托品，654-2，
哌替啶，禁用吗啡，吗啡能引起oddi括约
肌收缩，使疼痛加剧
未接受过相关知识 了解疾病相关知识 教育有关
1 讲解疾病的病因，发病机制及临床表现， 及治疗原则
2 讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式 3耐心 讲解术前准备的目的
本文观看结束！！！
谢谢 欣 赏！
与活动无耐 病人生活需要得到满足，恢复到最 力放置引流 佳自理能力 管有关
1制定活动计划，预防并发症，最大晨读 的恢复自理能力
2卧床期间提供细致的生活护理，满足病 人生理需求
3 指导病人行创伤功能锻炼
健康教健育康教育
饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维 生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、家禽、瘦 猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；低脂饮食，忌油腻、 煎炸食物。如：猪油、肥肉、坚果类，植物油不必 过分限制。避免食用高胆固醇食物。如：队动物内 脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒。 不饮浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物。如：辣 椒、芥末。
：T36.8 P80 R 20 BP 120/80 查体神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全 腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏 征阳性，未触及包块，肝肾区无叩击痛， 移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次／分。
体格检查
各种辅助检查
B超检查 胆囊炎，胆囊结石（2.9cm）， 左肾结石（较大0.65cm,）左肾钙化斑 （0.5cm),右肾小囊肿（0.8×0.7cm)
x片 第12胸椎明显楔状压缩变扁
日期 1.11
项目 尿酸 肌酐
结果 7.7↑ 64.2↓
项目 尿酸 肌酐
正常值
2.9--7.1mmol／l 70---106g/l
治疗
• 入院后予二级护理 • 低脂饮食 • 于1.14日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术
9/10/2019
m shareful
8
•接下来请大家到病房 查看病人
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腹腔镜胆囊切除术护理查房
肝胆胰二科
患者基本资料
床号： 16 性别：女
姓名：李妹缘 年龄：35岁
诊断：2
入院方式：步行
主诉和现病史：患者于10年前出现右上 腹痛，呈阵发性隐痛，向右肩背部放射痛， 未伴有呕吐，近半月来频繁发作，伴早晨恶 心，无发热·黄疸，于当地医院多次B超诊断 为“胆囊结石，肾结石”自服消炎利胆片好 转，此后反复发作，性质同上，无剧烈绞痛。 于今日到我院门诊就诊，行B超检查示：胆 囊结石，收住我科。