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一、我国女性CVD流行病学
女性可因焦虑、抑郁或情绪应激引起胸痛、胸闷、心悸、 出汗、血压升高、心率增快等症状，加之易出现心电图非 特异性ST-T改变，而被误诊为冠心病并导致过度使用冠状 动脉CT等高成本医疗资源。
女性CVD的临床表现、疾病诊断、药物代谢等均存在一些特 殊性。女性心绞痛症状可能不典型，超过半数的女性发生 急性MI前无胸痛症状。同时，女性常见心电图非特异性STT改变，运动心电图试验假阳性率高于男性。
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一、我国女性CVD流行病学
吸烟及被动吸烟是我国CVD的重要危险因素。尽管我国女性 的吸烟率(2.4%)远低于男性(52.9%)，但对我国45～65岁女 性研究显示，45.7%的女性被动吸烟。
对上海60377名40～70岁女性的调查显示，因丈夫吸烟导致 二手烟吸入的女性，发生卒中的风险随丈夫吸烟量及吸烟 年限的增加而升高。因此，被动吸烟对女性健康的危害应 引起高度重视 。
和1.5%。
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一、我国女性CVD流行病学
2010年CDC的调查显示，女性糖尿病患病率为11.0%。随着 年龄增长，我国女性糖尿病患病率增加趋势高于男性，60 岁以上女性患病率高于男性(20.8%比18.3%)；
在女性，糖尿病发生冠心病的风险是非糖尿病同龄患者的8 倍，男性仅为3倍；2型糖尿病女性死于冠心病的风险比男 性高50%。代谢综合征女性较男性发生卒中的风险更高。
是否属于心血管疾病高危人群？ （存在以下一项或以上） 确诊冠心病 脑血管疾病 外周动脉疾病 腹主动脉瘤 糖尿病 慢性肾脏病 10年心血管疾病风险≥10%
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三、防治建议
血压≤ 120 / 80mmHg
无临床心 血管疾病
总胆固醇水平 < 5.2mmol/L
体重指数 <25 kg/m2
中国女性心血管疾病预防 专家共识
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心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是 威胁我国女性健康的头号杀手，尚未得到足够 重视
一、流பைடு நூலகம்病学及危险因素
二、危险分层及评估流程
三、防治建议
四、患者及精品公PPT 众教育
一、我国女性CVD流行病学
CVD是导致我国女性死亡的主要原因，其患病率、死亡率逐 年增加。女性三大主要CVD 危险因素高血压、高胆固醇血 症、糖尿病的患病率在绝经期增加，而疾病的知晓率、治 疗率和达标率普遍低于男性。
女性CVD死亡占总死亡的构成比大于男性(2010年，44.33% 比38.24%)。
2015年我国人口的预期寿命为76.34岁，其中女性的预期寿 命为79.43岁。
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一、我国女性CVD流行病学
2010年我国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control，CDC)对31个省市98548名18岁以上居民随机抽样 调查显示，女性高血压患病率为31.8%，50岁之后女性高血 压患病率快速增长，并超过男性。
心血管 健康状态
空腹血糖< 5.6mmol/L
不吸烟
坚持中等量 体精品力PP活T 动
DASH饮 食习惯
三、防治建议
生 活 方 式 的 调 整
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(一)生活方式治疗
1、禁烟：建议女性不吸烟并避免吸二手烟，吸烟患者接受戒烟指导，及 早戒烟。
存在风险
（存在 ≥ 1个主要 危险因素）
高血压或正在治疗的高血压；TC≥ 5.2mmol/L ， HDL-C < 50mg/dL，或正在治疗的血脂异常； 血糖异常和/或糖耐量异常；肥胖；代谢综合征； 吸烟；不良饮食习惯；缺乏体力活动；一级亲
属存在早发心血管疾病史；有进展性亚临床动 脉粥样硬化证据；运动试验运动耐量差和/或停 止运动后心率恢复异常；自身免疫性疾病
鉴于年轻女性对CT所致癌症风险高于同龄男性及老年女性 ，如无明确心血管危险因素及适应证，应避免过度使用冠 状动脉CT或冠状动脉造影检查。
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二、心血管疾病风险评估及防治流程
高风险
（存在≥ 1项高危因素）
临床诊断冠心病、脑血管疾病、外周动脉疾 病、腹主动脉瘤、慢性肾脏病（3B期及以 上）、糖尿病、或10年心血管病预测发病风 险≥10%
我国青少年女性吸烟上升趋势明显，其危害需特别关注。
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一、我国女性CVD流行病学
口服小量避孕药使女性卒中的风险增加1.4～2.0倍。绝经是 女性独有的CVD危险因素。
心脏与雌/孕激素替代治疗研究(Heart and Estrogen/progestin Replacement Study，HERS)提示，绝经 期女性使用雌激素增加血栓栓塞的风险。雌激素治疗1年内 发生静脉血栓的风险增加。
理想健康 状态（符 合全部条件）
未经治疗：BP≤120/80mmHg、 TC<5.2mmol/L、空腹血糖<5.6mmol/L、 BMI18.5~24.0kg/ m2、不吸烟、每周至少 150分钟精中品P等PT体力活动达标、健康饮食
二、心血管疾病风险评估及防治流程
推荐所有女性保持健康生活方式 戒烟；DASH饮食；适量体力活动
妇女健康行动(Women′s Health Initiative，WHI)为健康女 性绝经期后冠心病一级预防的大规模随机对照研究，结果 显示雌激素替代治疗增加CVD风险，使乳腺癌发病率增加 。
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一、我国女性CVD流行病学
抑郁症是发生心血管事件和死亡的重要危险因素，女性患 病率是男性的两倍。急性心肌梗死年轻患者抑郁症状 (VIRGO)研究显示，抑郁症是女性早发MI的强预测因子， 与中青年女性发生MI和心源性死亡密切相关。 女性冠心病合并抑郁症更容易发生心绞痛，远期死亡率增 加。糖尿病患者抑郁症的患病率高。护士健康研究(Nurses′ Health Study)提示，有抑郁病史的女性卒中风险增加。
我国35～59岁人群中，经年龄调整的女性高胆固醇血症患 病率由20世纪80年代初的19.2%上升至1998年的31.7%。 2007年对10054名北京社区居民的调查显示，高胆固醇血 症患病率女性高于男性(12.35%比7.32%)。
亚洲心血管病国际合作(InterASIA)研究中，我国女性高
胆固醇血症的知晓率、治疗率和达标率分别为7.5%、1.9%