• 梅毒扁平湿疣与尖锐湿疣后者疣状赘生物呈菜花状或 乳头状隆起，基底较细，呈淡红色，梅毒血清反应阴 性。
首选青霉素类药物治疗，按驱梅方案实施。中医药治疗梅毒一 般作为驱梅治疗中的辅助疗法。
肝经湿热证 血热蕴毒证
内治
毒结筋骨证
肝肾亏损证
辨证论治
外治
心肾亏虚证
其他疗法
西医治疗
• 加强梅毒危害及其防治常识的宣传教育。 • 严禁卖淫、嫖娼，对旅馆、浴池、游泳池等公 共场所加强卫生管理和性病监测。 • 做好孕妇胎前检查工作，对梅毒患者要避孕， 或及早中止妊娠。 • 对高危人群定期检查工作，做到早发现、早治 疗。 • 坚持查出必治、治必彻底的原则，建立随访追 踪制度。 • 夫妇双方共同治疗。
本节完
主要表现为疳疮(硬下疳)，常发生在外生殖器部位， 男性多发生在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上， 同性恋男性常见于肛门部或直肠；女性多在大小阴 唇或宫颈上。
初为丘疹或浸润性红斑，继之轻度糜烂或成浅表性 溃疡，其上有少量黏液性分泌物或覆盖灰色薄痂， 边缘隆起，边缘及基底部呈软骨样硬度，无痛无痒， 直径1～2 cm，圆形，呈牛肉色，局部淋巴结肿大。 （图）
一 期 梅 毒
二 期 梅 毒
三 期 梅 毒
潜 伏 梅 毒
胎 传 梅 毒
• 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，或蛋白印迹试验 阳性，均有利于诊断。 • 聚合酶链反应检查梅毒螺旋体核糖核酸阳性，或 取自硬下疳、病损皮肤、黏膜损害的表面分泌物、 肿大的淋巴结穿刺液在暗视野显微镜下查到梅毒 螺旋体，均可确诊。
• 硬下疳与软下疳后者病原菌为杜克雷嗜血杆菌，潜伏 期短，发病急，炎症明显，基底柔软，溃疡较深，表 面有脓性分泌物，疼痛剧烈，常多发。 • 梅毒玫瑰疹与风热疮(玫瑰糠疹)后者皮损为椭圆形， 红色或紫红色斑，其长轴与皮纹平行，附有糠状鳞屑， 常可见较大母斑，自觉瘙痒，淋巴结无肿大，梅毒血 清反应阴性。
主要表现为杨梅疮，一般发生在感染后7～10周或 硬下疳出现后6～8周。早期症状有流感样综合征， 表现为头痛，恶寒，低热，食欲差，乏力，肌肉及 骨关节疼痛，全身淋巴结肿大，继而出现皮肤黏膜 损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒等。 二期梅毒皮肤黏膜损害 二期梅毒骨损害 二期眼梅毒 也可出现二期神经梅毒等。 （图）
• 2～4年后进入晚期，此期可为无症状的晚期隐性 梅毒。 • 如有复发，则可侵犯任何组织,如皮肤黏膜、神经 系统及心血管系统等重要脏器，受累组织内梅毒 螺旋体虽少,但具有极大的破坏性,导致组织缺损 及功能障碍，成为三期梅毒。 • 孕妇患者，其病原体可经胎盘进入胎儿血循环， 导致胎传梅毒。
临床表现一般有不洁性交史，或性伴侣有梅毒病史。
梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种全 身性、慢性的性传播疾病。几乎可侵 犯全身各组织与器官。
早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期可 造成骨骼及眼部、心血管、中枢神经系 统等多器官组织的病变。
中医文献中最早记载本病治疗的是 《岭南卫生方》。明代《本草纲目》 中用水银、土茯苓等治疗梅毒。明 代《霉疮秘录》指出本病由性交传 染，为世界最早使用砷剂治疗梅毒 的记载。
胎传梅毒是母体内的梅毒螺旋体由血液通过胎盘传 入到胎儿血液中，导致胎儿感染的梅毒。 （图） 早期胎传梅毒 晚期胎传梅毒
胎传潜伏梅毒
其特点是分布广泛、对称，自觉症状轻微，破坏性小， 传染性强。主要表现有下列几种：
皮损：可有斑疹(玫瑰疹)、斑丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹， 脓疱疹、蛎壳状疹、溃疡疹等，这些损害可以单独或合并出现。 扁平湿疣：好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的 部位。稍高出皮面，界限清楚，表面湿烂，其颗粒密聚如菜花，覆 有灰白色薄膜．内含大量的梅毒螺旋体。 梅毒性白斑：好发于妇女的颈部、躯干、四肢、外阴及肛周。为 局限性色素脱失斑，可持续数月 梅毒性脱发：脱发呈虫蚀状。 黏膜损害：为黏膜红肿及糜烂，黏膜斑内含大量的梅毒螺旋体。
亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为 病程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个 脏器。（图） 三期皮肤梅毒损害
三期黏膜梅毒
三期骨梅毒 三期眼梅毒 三期心血管梅毒 三期神经梅毒、脑膜梅毒、脑血管梅毒及脊髓脑膜血 管梅毒和脑实质梅毒
梅毒未经治疗或用药剂量不足，无临床症状，血 清反应阳性，排除其他可引起血清反应阳性的疾 病存在，脑脊液正常，这类患者称为潜伏梅毒。 若感染期限在2年以内者称为早期潜伏梅毒。早期 潜伏梅毒随时可发生二期复发损害，有传染性； 病期在2年以上者称为晚期潜伏梅毒，少有复发， 少有传染性，但女性患者仍可经过胎盘而传给胎 儿，发生胎传梅毒。
可发生骨膜炎及关节炎，晚上和休息时疼痛 较重，白天及活动时较轻。多发生在四肢的 长骨和大关节，也可发生于骨髂肌的附着点， 如尺骨鹰嘴、髂骨嵴及乳突等处。
可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、视神经 炎和视网膜炎等。
多为局限性、孤立性、浸润性斑块或结节，发展缓慢， 破坏性大，愈后留有瘢痕。常见的有： 结节性梅毒疹：多见于面部和四肢，为豌豆大小铜 红色的结节，成群而不融合，呈环形、蛇形或星形，质 硬，可溃破，愈后留有萎缩性瘢痕。 树胶样肿：先为无痛性皮下结节，继之中心软化溃 破，溃疡基底不平，为紫红色肉芽，分泌如树胶样黏稠 脓汁，持续数月至2年，愈后留下瘢痕。 近关节结节：为发生于肘、膝、髋等大关节附近的 皮下结节，对称发生，其表现无炎症，坚硬，压迫时稍 有痛感，无其他自觉症状，发展缓慢，不溃破，治疗后 可逐渐消失。
• 精化染毒指不洁性交传染，阴器直接感受淫秽邪 毒而致病。肝脉绕阴器循行，肾开窍于二阴。 • 气化染毒指非性交传染，如接触患者，接吻、授 乳、同厕、同寝、共食等而感受梅疮毒气。 • 胎传遗毒系父母患梅毒，• 梅毒螺旋体经黏膜或破损皮肤进入机体后即在侵入处 组织中繁殖，于外生殖器处形成硬下疳，成为一期梅 毒。 • 由于局部免疫反应，部分螺旋体被消灭，局部损害逐 渐消退，成为一期潜伏梅毒。 • 硬下疳消退后约6周,潜伏的螺旋体大量繁殖，进入血 液循环，侵入多种组织内，全身皮肤黏膜广泛出现梅 毒疹,成为二期梅毒。 • 当机体的抵抗力低下时，未被消灭前螺旋体仍然可以 引起皮损的再发，成为二期复发性梅毒。 • 一、二期梅毒统称为早期梅毒。