起重吊装作业许可申请表
主管安全副总签字:
年 月 日
作业关闭
吊装作业按照规定时间顺利完成,作业部门已经将作业现场清理完毕,现场检查确认没有隐患,已经告知相关方,吊装作业许可关闭。
作业主管部门确认人员签字: 年 月 日
说明:《吊装作业许可审批表》中选择项,符合的打√;不符合或不需要的打×。
□应急物资齐备
□作业人员培训
□正确佩戴防护用品
□吊装作业安全许可证
□作业人员持证上岗
□安全技术交底
□吊具检查符合要求
□作业地点防护措施齐全
□风险辨识到位
□标志
□安全控制措施
补充安全措施:
我代表作业部门提出吊装作业申请,并根据《起重吊装作业安全管理规定》进行作业风险分析并检查了现场,确认安全措施已落实完毕。
起重吊装作业许可申请表
作业等级:编号:
作业部门
现场负责人
指挥人员
起重司机
其他作业人员
监护人
作业地点
作业期限
年 月 日 时 分--- 年 月 日 时 分
风险分析
□坠落;□物体打击;□触电;□火灾;□中毒;□机械伤害;
□灼烫;□窒息;□爆炸;
安全措施确认
□责任制落实
□编制施工作业方案
□作业区域警示及安全标志
作业申请人签字:
年 月 日
我代表作业主管部门,根据《起重吊装作业安全管理规定》对作业单位现场进行检查,确认符合标准要求。
作业主管部门负责人签字:
年 月 日
我代表审批部门,根据《起重吊装作业安全管理规定》确认作业符合标准要求,批准吊装作业,我对此吊装作业安全负责。
安全管理部门负责人签字:
年 月 日
特级、特殊吊装作业批准。