产科病房需紧急处理事项
• 新生儿： • 1.新生儿窒息 • 2.新生儿出现低血糖症状和或血糖小于2.2mmol/L • 3.新生儿出生24小时以内皮肤黄染明显，皮黄疸值达到12mg/dl，
48小时以内皮黄疸值达到15mg/dl. • 4.新生儿出现明显口周发绀或全身发绀，呼吸困难（有气促、吸
命体征出现严重变化直接威胁
病人生命安全的被视为危重病
妊娠并人发症
子痫
妊娠合并症 严重心律失常、心功能衰竭
羊水栓塞
严重肺水肿、呼吸衰竭
产后出血
无尿、肾功能衰竭
前置胎盘大出血
重症肝炎
胎盘植入大出血
急性脂肪肝
重度胎盘早剥
低血糖昏迷、酮症酸中毒
DIC
严重感染
产科危急重症的观察及护理要点
7
危重病人临床表现
• 孕妇生命体征改变和症状体征
产科危急重症 病人的病情观察及护理
产科危急重症的观察及护理要点
1
护理人员如何执行？
• 一、护理人员基本素质要求： • “五勤”：勤巡视、勤观察、
勤询问、勤思考、勤记录
产科危急重症的观察及护理要点
2
二、护理安全管理要求
1、护理安全管理内容：
• 常用护理设施、器械、仪器的使用 管理
• 护理急救技术、抢救程序、抢救药 品使用
基线无变化持续10分钟以上者且声刺激处理无改变 频发胎心减速
产科危急重症的观察及护理要点
10
产科病房需紧急处理事项
• 破膜后或静滴缩宫素期间产妇出现烦躁不安、呛咳、气促、呼吸困难等羊水栓塞症状。 • 有妊高症史，血压≧140/90mmHg伴头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。 • 有妊高症史，出现抽搐、昏迷 • 胎心率异常，胎心持续大于160次/分或小于120次/分 • 羊水三度混浊。 • 胎儿生物物理评分4分及以下，胎心监护评分6分及以下。 • 脐带脱垂。 • 产后出血大于500ml。 • 前置胎盘或胎盘早剥以及其他不明原因产前阴道活动性出血达200ml及以上。 • 妊娠期糖尿病血糖监测小于2.5mmol/l或大于28mmol/l。 • 孕产妇血色素≤50g/l。 • 孕产妇血钾≥6.5mmol/l或≤2.8mmol/l。 • 孕产妇白细胞≤ 2.0×109/L (化疗病人≤ 1.0×109/L)或≥ 40.0×109/L • 强直性宫缩，子宫下段出现病理性缩复环 • 孕产妇氧饱和度低于90%，出现心率加快、胸闷、气急、、端坐呼吸等心衰等症状及体征者。 • 其他孕产妇有明显异常，有可能造成严重后果甚至危及生命的症状及体征，需立即汇报并处理
产科危急重症的观察及护理要点
9
危急值的识别
项目
超声科
胎盘早剥
孕28周后死胎 孕28周后胎心率＜100次/分或＞190次/分
孕28周后脐动脉舒张期血流反向
异位妊娠破裂大出血
胎心监护室
胎心基线缓慢（100次/分以下）或增快（170次/分以上）(以10分钟的胎 心率平均值为准）
胎心极度不规则
胎心消失
NST评分6分以下者 母体仰卧位综合征未迅速恢复者
产科危急重症的观察及护理要点
5
注意事项
• 口头医嘱必须记录、复述、确认无误 后方可执行，各种急救药物的空安瓿、 输液瓶、输血袋等用后集中放置，便 于查对和统计。
• 按照分级护理要求，严密观察病情及 生命体征。
• 护士在抢救中要注意法律法规。
产科危急重症的观察及护理要点
6
危重抢救病人定义
• 因各种原因或疾病导致孕妇生
肌钙蛋白 BNP 乳酸测定
小于等于 成人 2.50
2.8 115.0
2.0 20化疗10 成人 50
7.1 40
大于等于 成人 28
6.5 160.0
40
---40 80 7.6
75 0.1 800 5.0
单位 mmol/L mmol/L mmol/L 109/L 109/L
g/L 秒 秒
mmHg mmHg Ng/ml Pg/ml mmol/L
产科危急重症的观察及护理要点
4
3、管理要求
• 产科危急重症抢救时：
• 总指挥：由产科主任担任或在场最高职称者 • 行动组：实施抢救的医生和护士 • 监测组：指定一名医生及护士记录，定时监
测检验检查结果并向总指挥汇报病情。 • 外勤组：由熟悉各程序、环境、人员的护士
担任，负责血制品、药品。 • 注：各组人员分工合作、密切配合。
凹症、鼻翼煽动等症状） • 5.新生儿出生超过24小时仍呕吐频繁，呕吐物性质为黄绿色液体
，进食少，反应差。（应考虑膈疝、肠梗阻等可能） • 6.不明原因的新生儿抽搐。 • 7.其他新生儿有明显异常，有可能造成严重后果甚至危及生命的
症状及体征，需立即汇报并处理。 • 注：临床病情瞬息万变，无法一一罗列，需护士长注重日常对护
面色苍白、冷汗、紫绀
与医护无交流
产科危急重症的观察及护理要点
8
危急值的识别
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
项目 血葡萄糖(GLU)
血钾(K) 血钠(Na) 白细胞计数(WBC) 血小板(PLT) 血红蛋白（HGB） 凝血酶原时间（PT） 活化部分凝血活酶时间（APTT） PH（动脉血气分析） pO2(动脉血气分析) Pco2(动脉血气分析）
变化
生命体征改变
症状和体征
体温持续＜36度或＞41度
任何原因的抽搐
心率持续＜50次/分或＞ 130次/分
严重胸闷、胸痛、头痛、呕 吐
血压＜60/30mmhg或测不到 呼吸＞40次/分 氧饱和度＜85%（不吸氧状 态） 意识烦躁或淡漠
不明原因剧烈腹痛、腹部压 痛、浊音
阴道出血＞2000ml、阴道出 不凝血
士能力的培养，各级护士努力提高自身业务素质，善于总结，从 别人的差错中吸取教训，而不是让别人从你的差错中吸取教训。
产科危急重症的观察及护理要点
12
产科紧急流程
• 浙江萧山医院紧急剖宫产手术 指征及呼叫流程
• 产科紧急标本送检规程
• 常用药、毒麻药品管理
产科危急重症的观察及护理要点
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2、急救的设施及管理要求
• 急救器械：应备抢救车、氧气、吸引器、 心电监护仪、呼吸皮囊、输液泵等。
• 急救治疗包：导尿包、产后出血盘、子 痫抢救盘、各种引流管及敷料、各类输 液器、输血加压器及注射器等。
• 急救药品：应备有抗休克、强心、解痉、 降压、利尿、镇静、抗惊厥、宫缩剂、 止血、抗凝、激素、调节水电解质及酸 碱平衡、降颅内压的急救药品。