补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
一、补钾公式：血钾正常范围：血清钾 3.5 —5.5 mmol/l 尿钾25-125 mmol/24 小时(期望值一实测值)X体重(kg)x 0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml临床补钾：常按10%氯化钾每日1〜3ml (100〜300m® /kg补充轻度缺钾3.0 —— 3.5mmol/L 时, 全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5 —— 3.0mmol/l 时, 全天补钾量为8——12g。
重度缺钾< 2.5 mmol/l时，全天补钾量为12 --------- 18g。
1、补钾的注意事项一、口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。
二、对无尿和少尿的病人不补钾，应先恢复血容量和促使排尿，待尿量超过30ml/h后，才能经静脉补钾。
3、静脉补钾，每500ml液体中含钾不超过1.5g、成人滴速每分钟不宜超过60 滴；绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。
三、总量要控制，每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。
四、严重缺钾者，不宜超过6〜8克/天。
五、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
※ 尿量是最重要的。
补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾(尿量30ml/h 以上)2、血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。
口服10%勺KCL溶液吸收好，而且安全，所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服！口服补钾：10%的KCL每次10ml，每日3-4次。
可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。
10%枸橼酸钾(100ml/瓶，1g枸橼酸钾含钾4.5mmol)，20-30ml tid 。
不建议口服补达秀，因补达秀补钾较KCL慢。
对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症，所以口服补钾同样要注意监测血钾。
二、补钠公式血钠正常范围：135〜145mmol/L钠盐摄入量：7〜12g/d尿钠量：正常成人70〜90mmol/24h，约合氯化钠4.1〜5.3g。
如果尿Na+< 34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h 内8-10 mmol/L1 、根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量(mmo) =[142-病人血Na+(mmol/L)] x 体重(kg) x 0.6应补氯化钠总量(g) =[142-病人血Na+(mmol/L) ] x体重(kg) x 0.035应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L) ] x体重(kg) x 3.888应补3%氯化钠=[142-病人血Na+ (mmol/L) ] x体重(kg) x 1.1666应补5%氯化钠(ml) =[142- 病人血Na+ (mmol/L) ] x 体重(kg) x 0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L) ] x 体重(kg) x0.5应补氯化钠总量(g) =[142-病人血Na+(mmol/L) ] x体重(kg) x 0.03应补生理盐水(ml) =[142- 病人血Na+(mmol/L) ] x体重(kg) x 3.311应补3%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+ (mmol/L) ] x体重(kg) x 3.311应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L) ] x 体重(kg) x 0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2〜1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
2、根据体重下降程度补充0.9 ％氯化钠( 原有体重-现在体重)X 142 X 1000所需0.9 ％氯化钠(ml)= ————————————————1543、根据缺Na+程度估计补充0.9 %氯化钠数量分度缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数轻度乏力、淡漠134〜120mmol/L30ml/kg中度加恶心、血压120〜110mmol/L60ml/kg重度加休克、尿少J120〜110mmol/L60ml/kg比重J昏迷< 110mmol/L90ml/kg4、心衰时钠盐限制入量心衰程度钠盐限量I度5.0g/dn度2.5g/d皿度 < 1.0g/d注：低盐饮食，钠盐限量3〜5g/d无盐饮食，钠盐限量< 2.0g/d5、假性低钠血症血脂f,血液含水J,血Na+J血脂(mmol/L)x 0.71=血Na+下降mmol数设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L则：实际血Na+值=117+( 33.0 X 0.71 ) =117+23.43=140.43mmol/L三、补液计算( 1)根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130〜150高渗性脱水>150 。
(2)根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量x(正常红细胞比积/患者红细胞比积)(3)根据体表面积计算补液量：休克早期800〜1200ml/(m2 • d);体克晚期1000〜1400ml (m2- d);休克纠正后补生理需要量的50〜70%(4)一般补液公式：补液量=1/2 累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量四、补铁计算总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.238+ 贮存铁量[mg]贮存铁量=10mg/kg体重(<700mg)如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。
如果给药后1-2 周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。
计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量需补充的铁量[mg]=失血单位量x200五、电解质补充计算某种电解质缺少的总量：mmol/L=(正常mmol/L-测得mmol/L)x体重(kg) x 0.6(正常mmol/L-测得mmol/L)x体重(kg) X0.6克数克数=1g 电解质所含mmonl数六、静息能量消耗计算Harris-Benedict 计算公式：女性：REE（Kcal/d ）=655+9.6W+1.7H-4.7A男性：REE（ Kcal/d ）=66+13.7W+5.0H-6.8A [W=体重（Kg）; H=身高（cm）; A=年龄（岁）]七、药物输液速度计算1)静脉输液速度与时间参考数据液体量（ml）滴速（gtt/min）时间（h）500 30 4500 40 3500 60 2(2) 输液速度判定每小时输入量(ml)=每分钟滴数X 4每分钟滴数(gtt/min )=输入液体总ml数* [输液总时间(h)x 4] 输液所需时间(h)=输入液体总ml数*(每分钟滴数x 4)( 3)静脉输液滴进数计算法每h输入量x每ml滴数(15gtt)① 已知每h 输入量，则每min 滴数= -----------------------------------------60(min)每min 滴数x 60 ( min)② 已知每min滴数，则每h输入量= .........................................每min 相当滴数(15gtt)八、肌酐清除率计算(1) Cockcroft 公式：Ccr=(140- 年龄)x体重(k g)/[72 x Scr(mg/dl)] 或Ccr=[(140- 年龄)x 体重(k g)]/[0.818 x Scr(umol/L)]注意肌酐的单位，女性计算结果x 0.85 (2)简化MDR公式：GFR(ml/min1.73m2)=186 x (Sc)-1.154 x (年龄)-0.203 x (0.742 女性)注：Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐(mg/dl )；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。
九、体表面积计算中国成年男性BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698中国成年女性BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461小儿体表面积计算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 7人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积( %) 小儿各部位面积( %)头额9 x 1=9(发部 3 面部3 颈部39+(12-年龄)双上肢9 x 2=18(双手 5 双前臂 6 双上臂7) 9 x2躯干9 x 3=27 （腹侧13背侧13会阴1) 9 x3双下肢9 x 5+仁46 (双臀5双大腿21双小腿13双足7）46- （12- 年龄）十、血气分析(1)酸碱度(pH)，参考值7.35〜7.45。
＜7.35为酸血症，＞7.45属碱血症。
但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
(2)二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65〜5.98kPa(35〜45mmHg乘0.03即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
＞55mmH有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标。
(3)二氧化碳总量仃CO2)，参考值24〜32mmH g代表血中C02和HCO3＞和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。
代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
(4)氧分压(PO2参考值10.64〜13.3kpa (80〜100mmH)低于55mmH即有呼吸衰竭，＜30mmH可有生命危险。
(5)氧饱和度(SatO2) ，参考值 3.5kPa(26.6mmHg)。
(6)实际碳酸氢根(AB),参考值21.4〜27.3mmHg标准碳酸氢根(SB)参考值21.3〜24.8mmol/L。
AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。
二者正常为酸碱内稳正常。
二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿) ，二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿)，AB＞SB为呼吸性酸中毒, AB<SB乎吸性碱中毒。
（7）剩余碱（BE参考值一3〜+3mmol/L,正值指示增加，负值为降低。
（8）阴离子隙（AG，参考值8〜16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH, PaC02 BE （或AB判断酸碱失衡，根据PaO2及PaC02判断缺氧及通气情况。
pH超出正常范围提示存在失衡。
但pH正常仍可能有酸碱失衡。
PaC02超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。