当前位置:文档之家› 生命体征监测护理操作流程及考核标准修订稿

生命体征监测护理操作流程及考核标准修订稿

12
㈡短绌脉搏的测量
应由两人同时测量,一人听心率,一人测脉率,两人应同时开始,由听心率者发出“起”与“停”口令,计时1分钟,以分数式记录,记录方法为8、呼吸的测量:
一般与测脉搏同时进行,诊脉后,检查者手指仍放在原处,保持诊脉姿势以分散患者注意力,观察胸廓的起伏,计数30秒,异常呼吸测1分钟。
12
㈢肛温:协助患者取侧卧位,俯卧或屈膝仰卧位,暴露肛门,润滑肛表前端,轻轻插入3—4㎝,看时间,3分钟取出,用消毒纱布擦拭体温计,用卫生纸擦净肛门。
注:3种测温方法,任选其一即得相应分值。
12
7、脉搏的测量:
㈠一般脉搏的测量
协助患者取舒适卧位,手臂轻轻放在床上或桌面上,腕部伸展,掌心向下,以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉力度适中,以能感觉到脉搏波动为宜,看时间,测量时间为30秒,注意脉律。
治疗车下层:医用垃圾桶、生活垃圾桶。
2
2、在处置室清点体温计,检查体温计的水银是否在35℃以下,检查血压计有无破损,水银柱有无裂隙,汞柱平面是否在零处。(摘口罩)
4
操作步骤
1、携用物至患者床旁,核对患者病室、床号、姓名。
3
2、询问、了解患者的自身状况,向患者解释,取得配合。
2
3、评估患者腋下及双上肢活动情况。
生命体征监测护理操作流程及考核标准
生命体征监测护理操作流程及考核标准
科室:姓名:成绩:监考人:操作时间:
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁,洗手,戴口罩。
2
物品准备
准备并检查用物:
1、治疗车上层:治疗盘、容器两个(一个清洁容器放已消毒的体温计,另一个健之素缸放用过的体温计),纱布一块、听诊器、血压计、生命体征记录单、笔、有秒针的表、处置卡,如测肛温另备润滑油、卫生纸、消毒纱布一块。
4
2、测量中病人的舒适度。
2
3、测量后血压值读数的准确度。
2
4、操作规范,动作轻柔。
2
提问
相关注意事项。
5
12
9、血压的测量:
㈠询问患者既往有无高血压病史,协助其取坐位或卧位,手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。
3
㈡卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直。
3
㈢驱尽袖带内空气,平整缠于患者上臂中部,下缘距肘窝2—3㎝,松紧以能放入一指为宜。
3
㈣打开水银槽开关,带好听诊器,将听诊器胸件放于肱动脉波动处并固定,向袖带内充气至动脉波动音消失,再加压使压力升高20—30mmhg放气,使汞柱以4mmhg/s速度缓慢下降,视线与水银柱平行。
5
4、根据评估结果,选择测量体温、脉搏、呼吸的方法及测量血压的肢体。
2
5、洗手,戴口罩。
2
6、体温测量:
㈠腋温:取一块纱布擦干腋下汗液,将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,嘱病人屈臂过胸,夹紧保暖,看时间,10分钟取出。
12
㈡口温:将体温计水银端斜放于患者舌下热窝,闭紧口唇,用鼻呼吸,看表,3分钟取出。
6
㈤当从听诊器上听到第一次波动,汞柱所指刻度为收缩压,当脉搏声突然变弱或消失,汞柱所指刻度为舒张压。
3
㈥测量完毕,驱尽袖带内空气,拧紧阀门,解开袖带,将血压计盒右倾45°,关闭水银槽开关。
3
㈦协助患者穿好上衣,取舒适卧位。
3
㈧洗手,摘口罩,记录。
3
评价
1、测量前了解病人的情绪变化,心脏状况及病人是否处于自然呼吸状态。
相关主题