•中度：典型串珠，手镯、郝氏沟、轻~中度鸡胸 或漏斗胸，O形或X形腿。也可有囟门晚闭、出 牙迟缓 等改变。
•重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊 柱畸形，O形或X形腿明显且影响步态、可有病 理性骨折等严重改变。
预防
预防2
1、胎儿期：加强孕期保健，妊娠期最 后3个月应给母亲补充维生素D剂 400IU／d，孕妇要有适当的户外活动， 饮食应含丰富的维生素D钙、磷和蛋白 质等营养物质。
临床表现
初期1
•主要表现为非特异性神经精神症状。 如：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间 惊啼；常伴与室温及季节无关的多汗， 致婴儿常摇头擦枕，出现发稀枕秃。
激期 头部1
•颅骨软化： •方颅：
•前囟增大及闭合延迟。重者可延迟至 2－3岁方才闭合。 •出牙延迟：可迟至1岁出牙，3岁才出 齐。
激期 胸廓1
● 要少吃含草酸多的食物，如菠菜、西红柿、 巧克力和含磷多的食物，如咸肉、香肠，因 为这些食物都能阻断人体对钙质的吸收。
维生素D
● 维生素D是维生素中的极少数例外。绝大多 数维生素人体无法自己合成，而必须通过食 物或者药剂补充来摄取，而维生素D却可以 由紫外照射的皮肤（阳光直射就可以）合成。
VD的生理功能
L/O/G/O
儿童的微量元素
钙
● 孩子的身高虽然受父母亲身高的遗传影响比 较大，但后天的营养，尤其是合理、规律的 补充钙质可以改善儿童的身高。
中国营养学会建议儿童每日钙 摄入量
● 0～6个月400 mg ● 6 个月～2 岁为600 mg ● 3～9 岁为800 mg ● 10～12 岁为1000 mg ● 13～15 岁为1200mg ● 16 岁～成年为800 mg 。 ● 一般钙片的补充剂量约三四百毫克
预防5
幼儿期：夏季增加户外活动充分利 用日光照射，可不用维生素-D剂。
一般不加钙或加钙不超过 0 ． 5 g（ 母 乳 及 牛 乳 喂 养 儿 日 食 乳 400~500毫升即不需补钙），以免 影响食欲。有低钙搐搦史或淀粉为 主食者可适量补给钙剂。
锌
● 锌缺乏症状主要表现为：生长迟缓、不爱睡 觉、厌食，严重者有吃泥土等现象。如发现 上述症状，应及时治疗。
L/O/G/O
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病简称佝 偻病，是由于儿童体内维生素D不 足，引起钙、磷代谢失常的一种慢 性营养性疾病。临床特征是：以正 在生长的骨骺端软骨板不能正常钙 化，造成骨骼病变。
病因 1
•日照不足
•摄入不足,天然食物中含维生素D较 少，不能满足需要； •生长过速 •疾病因素 •药物影响
（1）摄入含锌丰富的食物： （2）口服锌剂： （3）静脉注射锌剂： • 补锌应注意防止锌中毒。
科学育儿 ，预防缺锌
● 母乳喂养：母乳中有足够婴儿生长发育所需 的锌
哪些儿童应注意补锌
● 营养不良的儿童宜补锌 ● 有厌食症的儿童宜补锌 ● 视力差者宜补锌 ● 免疫力差者宜补锌
如果发现孩子因缺锌而有厌食症、异食癖等时, 应到医院请医生为孩子检查血液中的锌含量,并根据 身体的需要进行补锌
锌缺乏症
• 锌缺乏症是锌摄入、代谢或排泄障碍所致 的体内锌含量过低的现象，由于身体无法 提供充足锌元素，造成缺乏而引起的各种 症状
维生素D对于儿童的重要性
● 1岁内的婴儿，特别是头3个月，生长发育 极快，需要足够的营养素，钙与磷是必需的 矿物质，如钙不足会影响骨骼的正常生长。 肠道钙的吸收必须有足够的维生素D存在。
● 一般足月婴儿生后2周左右（早产儿生后1 周）开始补充维生素D直至2岁。因2岁后的 小儿生长速度减慢，又可主动外出活动，皮 肤可产生足够的维生素D。
预防3
新生儿期：早期补充维生素D, 新生 儿在出生2周后应每日给予生理量 (400IU／d)维生素D，尽早开始户外活 动。早产、双胎、人工喂养或冬季出 生儿或不能坚持户外活动的小儿，于 生后1—2周开始口服维生素D剂500－ －1000 IU／d
预防4
婴儿期：加强婴儿护养，提倡母乳喂 养，及时添加辅食，坚持户外活动多 晒太阳，或口服维生素D剂400-800 IU ／d不可间断。
胆骨化醇
（皮肤基底层）光化学作用 （VD3）
外源性 （动物性）摄入食物（肝类、牛
麦角骨化醇（VD2）
VD的生理功能 1, -25(OH)2 D的功能
•促进小肠黏膜对钙的吸收；
•促进肾小球近曲小管对钙、磷的回吸收 •参与骨骼生长和钙化：直接促进成骨细胞的增 殖，和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成， 使之与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质；促 使间叶细胞向成骨细胞分化，而发挥其骨质重 吸收效应。
宝宝缺钙有什么危害？
● 严重缺钙会导致多种疾病和明显的身体变化， 如夜间多汗、啼哭、白天烦躁好动、厌食和 偏食、个头偏矮小、出牙迟、学步晚、O型 腿、胸骨疼痛或鸡胸等等，对宝宝的生长发 育极为不利。
在补钙的同时，要注意减少钙 质的丢失：
● 要少吃糖，因为糖是酸性物质，钙是碱性物， 多吃糖酸碱一中和会消耗体内的钙。
骨骼改变多见于1岁左右的小儿。 胸廓病变都会影响呼吸功能。
a.肋骨串珠： b.肋膈沟： c.鸡胸或漏斗胸
激期 四肢1
a. 腕踝畸形：佝偻病手镯或脚镯。 b.下肢畸形：严重膝内翻(“O”型) 或膝外翻(“X”型)畸形。
佝偻病的分度：
•轻度：颅骨软化，囟门增大，轻度方颅，肋骨串 珠，肋软骨沟 改变；
锌缺乏的原因主要有以下几种
• 锌的贮存、摄入减少。 • 锌的吸收受抑制。 • 需要量增加。 • 锌的丢失过多。 • 医源性因素 • 遗传因素
临床表现
• 生长缓慢 • 食欲降低 • 异食癖 • 免疫功能下降 • 伤口愈合缓慢 • 皮肤损害 • 眼病
评价治疗
• 去除病因首先要去除病因积极治疗原发病。 • 补锌补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。
VD是一组具有生物活性的脂溶性类固 醇衍生物，包括VD2 和VD3，二者在人体中 都没有生物活性，摄入后与血浆中的VD结 合蛋白结合后被转运、储存于肝脏、脂肪、 肌肉等组织内，VD在体内经过两次羟化作 用后生成1，25－二羟维生素D后才能发挥 生物效应。
VD的来源
VD来源
紫外线
内源性 7-脱氢胆固醇