第二十八章患者入院/出院的护理入院病人护理一、基本要领(一)操作目的1．协助患者了解和熟悉医院环境、制度，消除紧张焦虑等不良心理情绪，满足患者合理要求，调动其积极性，做好健康宣教，满足患者对疾病知识与保健的需求。
2．为危、急、重症患者开辟绿色通道，赢得抢救、治疗的有效时机。
(二)操作流程(患者入院/出院护理临床规范化操作流程，附图1)(三)操作要点1.评估（1）患者评估：1）患者目前的病情，入院的原因，治疗、用药情况。
2）患者心理状态、饮食、睡眠、两便情况，个人卫生状态，有无过敏史等。
3）家属心理状态：了解家属对疾病的诊疗、护理、预后认知程度；对本次住院的理解与配合意愿等。
4）家庭经济承受能力。
（２）环境评估：病房环境保持温度、湿度适宜，明亮、整洁。
2.准备（1）操作者自身准备：仪表、意识、技术、知识的综合准备,应具有良好的人际沟通与科室间横向协调能力。
（2）床单元准备：铺好备用床，保持床单元舒适整洁，用物放置合理，方便使用。
（3）用物准备：体温表消毒待干甩至35°C以下，血压计归零，较正体重磅，手表，红笔、蓝笔，新病历、评估单及其他记录用纸。
3.实施（1）平诊（一般）患者入院后初步护理1）迎接病人，介绍环境（病室布局与病房设施），作息时间，相关制度（安全、管理）及医护人员，妥善安置，通知医生接诊。
2）测量体重及生命体征并记录，进行病情评估，初步了解病情、心理状态及家庭情况等。
3）填写入院登记、诊断卡、床头卡、病历及相关资料，医保患者按有关规定登记接待。
4）根据医嘱指导患者饮食，并执行各项首要护理治疗措施。
5）完成卫生处置（2）急症、危重患者入院后的护理1）立即通知医生、监测生命体征、建立静脉通路、输氧、完成各项急诊检查。
2）备急救药品及用物于床旁。
3）必要时配合医生立即实施抢救。
4）昏迷及婴幼儿或不能表述病情的患者嘱留陪人，以便询问病史与相关情况。
5）其余参照平诊患者灵活处理。
4.评价（1）患者紧张不安情绪消除，能适应医院环境，积极配合治疗。
（2）患者对自己的疾病有了一定程度的了解。
(四)注意事项1.详细介绍环境，消除紧张、焦虑等消极心理。
2.能正确评估患者，为制定准确的护理计划，提供依据。
3.传染病人或疑有传染病人应送隔离病房。
4.有跌倒危险的患者应进行防跌倒的预防宣教。
5.急危重病入院或检查，应专人陪护，不应停止必要的治疗，外伤病人注意卧位。
出院病人的护理一、基本要领(一)操作目的为患者提供健康指导，帮助其树立适应原有生活和工作的信心，并能回院定期复诊，接受进一步检查和治疗。
(二)操作流程(患者入院∕出院护理临床规范化操作流程，附图1)(三)操作要点1.评估评估患者疾病恢复状况与心理状态，诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。
2.准备通知患者或其家属，停止各项治疗，医护同步协作，办理出院手续。
3.实施（1）出院指导，包括休息、饮食、用药、活动与功能锻炼、心理状态的调整，指导定期复查等。
（2）处理相关文件，停止执行各项治疗护理。
（3）协助或指导患者或其家属办理出院结帐手续。
（4）协助整理用物，护送患者出院。
（5）处理床单位，病室门窗通风，根据病情选择清洁和消毒方式。
（6）铺好备用床，准备迎接新病人。
4.评价患者出院后迅速以良好的身心状态回归社会，学习了健康的生活方式，并能定期来院复诊。
(四)注意事项1.传染病人按传染病人终末消毒法对病室及床单元进行处理。
2.根据病人体能与心理状态指导病人逐步参与适宜的家庭、社会活动，告诫病人不要勉为其难。
3.需继续巩固的特殊护理治疗，如糖尿病病人的饮食护理与血糖监控、小儿肛门成形术后的扩肛等一定要患者和/或家属掌握并坚持执行，避免因恢复期护理不当造成病情反复。
二、模拟现场技能操作考核评分标准表（附表1，表2）图1患者入院∕出院护理临床规范化操作流程出院：6三、相关知识题解（一）单选题1.病人入院时，护士最先使用的护理技术是（）A.观察病人B.测量身高体重C.测量生命体征D.环境介绍E.通知医生2.采取标本时，需无菌技术操作者为（）A.常规标本B.寄生虫检查标本C.培养标本D.潜血实验E.24小时尿标本3.病房护理人员在迎接入院病人时，首先应建立何种护患关系？（）A.同情B.友善C.信任D.保护E.理解4.护理人员在执行入院护理时，下列何者须最优先考虑？（）A.介绍医院环境B.点交财物C.测量病人的身高体重D.判断病情轻重缓急E. 通知医生5.护理人员在接入院病人时，下列那一项措施是较适当的？（）A.以礼貌及专业的态度接待病人及家属B.以医疗专业名詞予以解释，以建立权威感C.直呼病人的名字，以建立亲切感D.要满足病人所有的个別需求E.告诉病人此次住院费用将较高6.个案因腹痛剧烈无法站立，由医院人员以轮椅推入病房。
护理人员迎接此个案入院最优先的护理措施为？（）A.测量身高体重B.介绍病房环境C.协助上床休息D.建立个案病历E.通知医生7.新入院病人的护理措施，何者不宜？（）A.病人入院时，一定会有不适的反应，请病人要多忍耐B.介绍医院的环境及有关规定C.测量病人的身高体重及生命体征D.提供病人当时的需要E.通知医生案例：李先生，68歲，独居，平日健康状况良好，因跌倒，左大腿骨折，疼痛不堪，由急診入院，目前臥床休息等待手术治疗。
請回答以下2題。
8.迎接李先生入院時，下列何者是护理人員需优先执行的护理措施？（）A.测量身高、体重及生命体征B.询问过去日常生活作息情形C.维持舒适状态，减轻疼痛D.协助接受检查E.做术后宣教9.李先生预备中午出院，下列有关李先生的出院护理措施，何者不合适？（）A.提醒李先生返院复诊之日期B.李先生已无发烧，可省略生命体征之测量C.评估李先生能否自行步行出院D.告知李先生需返院求诊的症状E.协助办理结帐10.当病人对于出院后的适应感到信心缺乏时，下列护理措施何者不合适？（）A.让病人看到自己进步的情況B.让病人了解自己目前所拥有的能力C.给予鼓励、赞赏D.动员其家属给予鼓励、支持E.强化病人角色（二）填空题1.测量血压时,血压计0点应和( )、 ( )处于同一水平，驱尽袖带内空气，平整无折缠于上臂中部,下缘距肘部( )。
2.特级护理患者是指病情危重，需随时观察,以便进行抢救的患者。
如( )、( )器官移植( ) 以及某些严重的内科疾患。
3.入院程序包括( )、( )、( )。
4.平车运送患者上下坡时( )应在高处一端,避免减少不适。
5.患者入院护理进行用物准备时应将体温表（），血压计归零。
6.患者入院时间应用（）登记在（）上。
7.对于高危易跌倒患者入院时应注意进行( )。
8. 传染病人或疑有传染病人入院应( )。
9.病人出院时的出院指导包括( )、( )、( ) 、( ) ( ) 、( )、 ( )。
10.糖尿病人出院时应着重进行（）指导。
（三）判断题1.不能正确叙述病情和要求的患者,意识不清的患者或婴幼儿等,可不留陪人。
（）2.平车运送病人时,小轮在前,转弯时灵活。
（）3.腰椎骨折病人需用二人搬运法搬运病人。
（）4.坐浴或灌肠后可应立即测量肛温。
（）5.如发现有脉搏短拙患者,应由两人同时测量脉率和心率一分钟。
（）（四）问答题1.入院护理的目的是什么?2.一级护理的适用对象和护理内容？3.简述急诊病人的入院护理？4.如何处理出院病人的床单位？5.叙述平车搬运病人的注意事项？附：答案（一）选择题1.A2.C3.C 4D. 5.A 6.C 7.A 8.C 9.B 10.E（二）填空题1.肱动脉心脏 2---3cm2.严重创伤复杂疑难的大手术后大面积灼伤3.办理入院手续实施卫生处置护送入病房4.头部5. 消毒待干甩至35°C以下6.红笔三测单7.防跌倒知识的宣教8.送隔离病房9. 休息饮食用药活动与功能锻炼心理状态的调整定期复查健康教育等。
10.饮食（三）判断题1.×2.√3.×4.×5.√（四）简答题1.答：入院护理的目的是:（1）协助病人了解和熟悉环境,使病人尽快熟悉和适应医院生活,消除紧张,焦虑等不良心理情绪;（2）满足病人的各种合理需求,以调动病人配合治疗护理的积极性;（3）做好健康教育,满足病人对疾病知识的需求。
2.答：（1）适用对象:病人病情危重,需绝对卧床休息，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等；（2）护理内容:每15-30min巡视病人一次,观察病情及生命体征变化;制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确填写特别护理记录;做好基础护理,严防并发症,满足病人身心需要。
3.答：（1）准备床单位：接到电话通知后,护士应立即准备好床单位,将病人安置在重危病室或抢救室,并在床上加铺中单和橡胶单,若为急诊手术病人应铺好麻醉床；（2）准备好急救器材及药品,如氧气、吸引器、输液器具、急救车等。
通知有关医生做好抢救准备；（3）密切观察病情变化,积极配合医生进行抢救,并作好护理记录；（4）不能正确叙述病情和要求的病人,意识不清病人,或婴幼儿等,需暂留陪送人员,以便询问病史。
4.答：（1）撤去病床上污被服,放入污物袋,根据疾病种类决定清洗消毒方法；（2）用消毒液擦拭床旁桌椅及床；（3）非一次性使用的用品需用消毒液浸泡；（4）床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下暴晒或紫外线照射消毒；（5）病室开窗通风；（6）患传染性疾病病人离院后,需按传染病终末消毒法进行处理。
5.答：（1）搬运患者时妥善安置各种导管,避免脱落、受压或液体逆流；（2）如有输液而车上无输液架时,需由专人高举输液瓶,并注意观察穿刺部位,防止针头凝血或脱出；（3）推车行走时不可过快,上下坡时应保持患者头高位,以减少不适；（4）搬运患者过程中注意节力原则；（5）搬运过程中应注意随时观察病情变化,颅脑损伤 ,颌面部外伤及昏迷患者,应将头偏向一侧。