尿酸性肾病
• 化疗期间定期检查白细 胞计数、血尿酸和尿酸 含量以及尿沉渣检查
• 记录24小时出入量，注 意观察有无腰痛或血尿 发生
• 一旦发生血尿，立即通 知医生停止用药，同时 检查肾功能。
• 遵医嘱口服别嘌呤， 以抑制尿酸的形成
• 利尿剂的使用 • 嘱患者勤排尿
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可鼓励多饮水，每天饮 水3000ML以上，以利 于尿酸和化疗药物的稀 释和排泄，减少对泌尿
化 疗 药 物 的 不 良 反 应 及 护 理
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1
一
二
目 录
常 见 不 良 反 应
的
相 关 护 理 措 施
类
型
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Hale Waihona Puke 2类型A 静脉炎及组织坏死 C 消化道反应 F 肝功能损害
B 骨髓抑制
D 口腔溃疡
E 心脏毒性
G 尿酸性肾病
H 脱发
I 其他不良反应
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3
静脉炎与组织坏死
异。一般第一次用药时反应强烈，以后逐渐减轻。
消 化
道
反
症状多数在用药后1-3小时，持续数小时或24小
应
时不等，体质弱的患者出现较早并较重
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8
安静、舒适、通风良好 的就餐环境
• 选择胃肠道最轻的时间段，避免在治 疗前后2小时内进食
• 出现恶心、呕吐时，暂缓进食 • 治疗前后止吐药的使用
• 高热量、蛋白质、维生素，适量纤 维素、清淡饮食
•
一些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，
如：条索状红斑、硬结、压痛。
•
炎症消退后，注射的血管因内膜增生而狭窄，严重的可有血管闭锁。
•
发泡性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。
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4
药物外渗的处理
化疗的注意事项
• 合理使用静脉（首选中心静脉 置管，如PICC、CVC、输液港）
• 口腔糜烂及溃疡较小时可 用庆大霉素涂局部
• 对较清洁的溃疡可涂碘甘 油或用0.05%灭滴灵含漱,。
• 溃疡面多且位置较深可用 超声雾化吸入
• 涂药后2-3小时方可进食 或饮水
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柔红霉素、多柔比星、高三尖
杉酯碱类药物可引起心肌及心
脏传导损害，用药前后监测病
人心率、心律及血压
A
心脏毒性
ppt课件P.ART 2
静脉炎的处理
• 发生静脉炎的局部血 管禁止注射，
• 患处勿受压，避免患 侧卧位
• 使用喜疗妥等药物 • 肢体活动，促进血液
循环
PART 3
5
骨髓抑制
是多种化疗药物共有的不良反应。多数化疗药物骨髓抑 制副作用最强的时间为化疗后第7-14天，恢复期 为之后的5-10天。
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• 注射前先回抽，再用生理盐水 冲管，确定导管在血管内。输 注完毕后正压封管
• 联合化疗时，先输注对血管刺 激小的，再输注刺激性发疱性 药物。
PART 1
• 停止 • 回抽 • 评估：外渗的部位、面积、量、
皮肤的温度、颜色、疼痛的性 质 • 解毒：生理盐水，解毒剂，常 用硫代硫酸钠，碳酸氢钠封闭： 利多卡因，封闭范围大于渗漏 面积，环形封闭，48小时间断 注射 • 涂抹：硫酸镁、六合丹、喜疗 妥 • 冷敷：24小时间断冷敷 • 抬高：48小时内抬高受累部位。
B 缓慢静滴，小于40滴/分
C
注意观察病人面色和心率，
以病人无心悸为宜
D
一旦出现毒性反应，应立即
报告医生并配合处理。
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肝功能损害
硫嘌呤、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期 间注意观察病人有无黄疸表现，并定期监测肝功能。
保护肝脏药物的使用 预防肝性脑病
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6
化疗期间遵医嘱定期检查血象，一般周期为2周。出现骨 髓抑制时根据病情随时进行。
每次疗程结束后要复查骨髓象，了解化疗效果和骨 髓抑制程度。
避免应用其他骨髓抑制的药物。
一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预 防、观察和护理。
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恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时间及反
应程度与化疗药物种类有关，也有较大的个体差
• 避免进食高糖、高脂、产气过多和 辛辣食物
• 反应严重者，根据情况减慢滴速 • 无法正常进食，尽早遵医嘱给予静
脉补充营养。
• 进食后根据患者病情活动，饭后坐
位或半卧位
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口腔溃疡
预防
• 进食前后漱口 • 药物漱口水的
应用，常用药 物：碳酸氢钠、 甲硝唑
护理
• 先进行口腔清洁，然后再 局部用药。
系统的化学刺激。
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脱发
化疗前心理护理
• 向病人说明化疗的必要性及化疗可能导致脱发现象。 • 大都数患者在化疗结束后，头发会再生。使其有心理
准备，坦然面对。
1
出现脱发后的心理护理
2
• 评估病人对化疗所致脱发、秃头的感受和认知，鼓励其 表达内心感受
• 指导病人使用假发或帽子 • 鼓励亲友共同支持病人 • 鼓励病人参与正常社交活动
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其他不良反应
PART1 长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻 木感，停药后可逐渐消失
PART2 门冬酰胺酶可引起过敏反应，用药
前需皮试
PART3 M3用维A酸治疗可引起维A酸综合症，
治疗期间需密切观察病情。
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谢 谢 欣 赏
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