6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。
静脉炎
(一) 、原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁 的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
（二） 、症状
3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、 4、合理用药，注意配伍禁忌
（四）、治疗
1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输 液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 2、输液用具作好去除热源的处理。 3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体 对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结 束。 4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。。
2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧 治疗。
3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减 少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。
【应急预案】
1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同
发生输液反应时的应急预案及处理
主讲人 胡斐慧
常见的输液反应的原因与机制如下：
一：发热反应 二：循环负荷过重 三：静脉炎 四：空气栓塞
发热反应
（一）、原因
发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致 热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引 起 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药物配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染；
（四）、治疗
应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：
1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；
2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细 血管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后 吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂 消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状； 4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物； 5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；
循环负荷过重
（一）、原因
肺水肿是由于输液速度过快，短时间内 输入过多液体，使循环血容量急增加，心 脏负担过重而引起。
（二）、症状
病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽， 泡沫痰或血性泡沫痰。
预防 （三）、
防大于治
输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对 患心肺疾患、老年及儿童，尢须特别注意。
（二）、症状
表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常 在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正 常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃, 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
（三）、预防
1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复 照
2、应用现代理论，把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯 痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断； （2、）加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞 成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插 入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、） 注射器一人一具，不得重复使用。
批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。
【处理流程】
立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→ 就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输 液器和药液→送检。
谢谢！
（二）、症状
病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊 心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。
（三）、预防
输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得 离开病人
换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，观察续液下滴情 况，待顺畅后方可离开。
（四）、治疗
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位 置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入 静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下 部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口， 由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通 知医生，配合医生做好应急处理。
空气栓塞
（一）、原因
空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝 或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。 进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空 气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最 后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏的 跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身， 如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起 严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠 脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
（三）、预防
• 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 • 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺 • 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的
药物要尽量选粗血管（三） Nhomakorabea治疗1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁 行湿敷。 2.超短波治疗。 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。