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心包穿刺术
男性患者，20岁，胸闷、气促2天。

心浊音界向左右扩大，胸片提示心影呈烧瓶样。

现需作心包穿刺术。

请在医学模拟人上操作，由1号和2号选手共同
理论题：
一．适应证：
1引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心包壤塞症的急救措施。

2通过穿刺抽取心包积液，作生化测定，涂片寻找细茵和病理细胞、作结核杆菌或其他细茵培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病。

3通过心包穿刺，注射抗生素等药物、进行洽疗。

二．禁忌证：
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1.出血性疾病,严重血小板减少或正在接受抗凝治疗
2.拟穿刺部位有感染者或贩血症者
3.不能很好配合者
4.主动脉夹层伴心包积液者
三.并发症:
1.肺损伤,气胸,肺水肿
2.心肌损伤,冠状动脉损伤,心律失常
3.感染
4.肝损伤
四.注意事项:
1.在心电监护下进行,给氧,建立静脉通路
2.血性积液要鉴别血管损伤
3.抽液时注意心率和患者表现
4.穿刺包可以是胸腔穿刺包,深静脉穿刺包或套管针.。