5.5 对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。 5.6 综合分析临床、实验室及流行病学特征和类似医院感染
发病的相关知识与经验，可采取分析流行病学（如病例对 照研究、队列研究）和分子流行病学研究方法，查找感染 源及感染途径。
5.2.3 根据事件的危害程度采取相应的经验性预防控制措施， 如消毒、隔离、手卫生等。
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5.3 结合病例的临床症状、体征及实验室检查，核实病例诊 断，开展预调查明确致病因子类型（细菌、病毒或其它因 素）。
5.4 确定调查范围和病例定义开展病例搜索，进行个案调查。 5.4.1 确定调查范围和病例定义，内容包括时间、地点、人
4.5 医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，
医院感染管理专职人员、临床医务人员、微生物实
验室人员及医院管理人员等应及时进行信息的交流
、更新与反馈。 医院感染暴发预防与控制
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原则： 边调查、边控制、快速反应、适当处置
流行病学调查
暴发调查
同时进行
环境卫生学调查 实验室检查 控制传染源
暴发处置
切断传播途径
保护易感人群
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5 暴发的流行病学调查
5.1 初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发 病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病 原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查 人员及物资准备。
5.2 分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感 染暴发阶段的感染发病率，与同期及前期比较，确认医院 感染暴发的存在。
一、 术语和定义 二、《医院感染暴发控制指南》重点内容解读 三： 佛冈人医医院感染暴发相关制度： 1、医院感染暴发应急处置预案 2、医院感染暴发报告制度及流程
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一、术语和定义
医院感染：住院患者在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得、出院后发生的感染；但不包括入院前 已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属于医 院感染。
群分布特征，流行病学史，临床表现或实验室检查结果等。 病例定义可进行修正，病例搜索时，可侧重灵敏性；确定 病因时，可侧重特异性。
5.4.2 通过查阅病历资料、实验室检查结果等各种信息化监 测资料以及临床访谈、报告等进行病例搜索。
5.4.3 开展病例个案调查，包括病例的发病经过、诊治过程 等详细信息，个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、 流行病学资料，个案调查表可参照附录A。
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医院感染假暴发：在医疗机构或其科室的 患者中，疑似医院感染暴发通过调查排除 真暴发的现象。医院感染假暴发是由于人 为因素（如由于标本污染、实验室错误、 监测方法改变等因素）导致的同类感染或 非感染病例短时间内增多的现象。
特殊病原体的医院感染：指发生甲类 传染病或依照甲类传染病管理的乙类 传染病的医院感染。
2017年8月30日
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规范、指南：
卫生部：《医院感染暴发报告及处置管理 规范》 卫医政发〔2009〕73号
卫生厅：《广东省医院感染暴发报告及处 置管理工作指南》
中华人民共和国卫生行业标准 WS/ T524-2016《医院感染暴发控制指南 》
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主要内容：
➢ 明确相关部门在医院感染暴发报告及处置工作 中的职责。
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4.2 医疗机构应根据WS/T312的要求，建 立有效的医院感染监测工作制度和落实措 施，及时发现医院感染散发病例、医院感 染聚集性病例和医院感染暴发。
4.3 建立医院感染管理部门牵头、多部门 协作的医院感染暴发管理工作机制；成立 医院感染应急处置专家组，指导医院感染 暴发调查及处置工作。医疗机构应确保实 施医院感染暴发调查处置的人员、设施和 经费。
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我们需要掌握什么？
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9Hale Waihona Puke 二、《医院感染暴发控制指南》 重点内容解读
4 管理要求：
4.1 建立医院感染暴发报告责任制：
➢ 明确法定代表人或主要负责人为第一责任人；
➢ 制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、 调查和处置过程中的规章制度、工作程序和处置 工作预案；
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4.4 医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“
边调查、边控制、及时应对、妥善处置”的基本原则 ，按照分析感染源、感染途径，及时采取有效的措 施，控制传染源，切断传播途径，积极实施医疗救 治，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学 调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学 检测等工作。按照《医院感染管理办法》、《医院 感染暴发报告及处置管理规范》要求，按时限逐级 上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应 在暴发终止后一周内完成。
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引起医院感染暴发的因素很多 稍有不慎即招致严重后果
医院感染 暴发
与医疗安全密切相关 ，事关病人和医务人 员身心健康和医院生死存亡的大事！！！
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医院感染事件回顾
深圳妇儿医院 安徽宿州眼球事件 西安交大一附院 天津市蓟县妇幼保健院 汕头市潮阳谷饶卫生院
SARS 浙江、山东血液感染事件 （2017年1、2月）
5.2.1 与怀疑医院感染暴发前相比发病率升高明显并且具有 统计学意义，或医院感染聚集性病例存在流行病学关联， 则确认医院感染暴发并开展进一步调查。疾病的流行程度 未达到医院感染暴发水平，但疾病危害大、可能造成严重 影响、具有潜在传播危险时，仍需开展进一步调查。
5.2.2 应排除因实验室检测方法或医院感染监测系统监测方 法等的改变而造成的医院感染假暴发。
医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例以上同种同源感染 病例的现象。
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疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其
科室的患者中，短时间内出现3例以上临床 症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病 例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染 途径的感染病例现象。
医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生医院感染病例增多， 并超过历年散发发病率水平的现象。