主要通过呼吸道引起原发性化脓性肺部感染，引起 肺炎、肺脓肿，慢性者类似肺结核或肺真菌病。
巴西诺卡菌
可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿 胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和足，称 足分枝菌病 。
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三、微生物学检查法 肉眼观察：
在脓汁、痰等标本中黄色或黑色颗粒状诺卡菌菌落 显微镜检查：
为放线菌属和诺卡菌属的某些菌群 是抗生素的主要产生菌
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一、生物学性状 革兰阳性，非抗酸性丝状菌 厌氧或微需氧 菌落特征 硫磺样颗粒
医学微生物学（第9版）
• 放线菌属革兰染色
• 放线菌属菌落特
征
(李凡 徐志凯 医学微生物第8版光盘）
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放线菌呈分枝状生长、革兰染色阳性、 广泛分布、种类繁多 放线菌属为人体的正常菌群，可引起内源性感染 诺卡菌属广泛存在于土壤中，引起外源性形态与放线菌属相似 部分诺卡菌具有弱抗酸性 大多数专性需氧菌，营养要求不高 生长缓慢，一周左右可见表面干燥、有皱褶的菌落；
在液体培养基表面形成菌膜
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• 诺卡菌属革兰染色（康颖倩提供）
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二、致病性 星形诺卡菌
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三、微生物学检查法 肉眼观察：
在脓汁、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒 显微镜检查
将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片，革兰染 色，在显微镜下观察特征性的菊花状菌丝 分离培养 将标本接种于沙保弱培养基及血平板上，在 37℃、5% CO2 分离培养 1～2周
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放线菌属诺 卡菌属
第一节 放线菌属 第二节 诺卡菌属
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重点难点
掌握 1. 放线菌的主要生物学特征
2. 放线菌属和诺卡菌属的生物学特性及其致病特点
熟悉 放线菌属和诺卡菌属微生物学检查及防治原则
了解 放线菌与医用抗生素的关系
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放线菌的主要特征
呈分枝状生长、革兰染色阳性的原核细胞型微生物 广泛分布于自然界，种类繁多 绝大多数不致病，致病性放线菌主要
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放线菌病的主要特征 放线菌病是一种软组织的化脓性炎症
多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成， 脓汁中可见特征性的硫磺样颗粒
可引起不同器官和组织感染
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腹部感染：常能触及腹部包块与腹壁粘连，出现 便血和排便困难
盆腔感染：多继发于腹部感染 原发性皮肤放线菌病：常由外伤或昆虫叮咬所致 龋齿和牙周炎：与内氏和黏液放线菌感染有关
四、防治原则
预防：注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病
治疗： 对脓肿和瘘管及时外科清创 足量的抗生素长期治疗
第二节
诺卡菌属 Nocardia
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广泛分布于土壤，不属于人体的正常菌群， 引起外源性感染
对人致病的主要有星形诺卡菌和巴西诺卡菌
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将标本制成涂片或压片，革兰染色和抗酸染色检查 分离培养与鉴定：
将标本接种于沙保弱培养基和血平板上， 在 30℃ 或37℃条件下分离培养鉴定
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四、防治原则
预防：诺卡菌的感染无特异性预防方法
治疗：对脓肿和瘘管等手术清创 使用抗生素或磺胺类药物治疗
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在患者病灶和脓汁中， 肉眼可见黄色小颗粒， 称为硫磺样颗粒（sulfur granule）， 压片后镜检，可见放 射状排列的菌丝， 形似菊花状
硫磺样颗粒压片镜检形态 (李凡 徐志凯 医学微生物第8版）
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二、致病性
放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿 生殖道，为人体的正常菌群。当机体抵抗力下降， 口腔卫生不良、拔牙或口腔粘膜受损时，可致内源 性感染，引起放线菌病。