基护护理学重点
稽留热：体温持续在39-40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。

多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

医院感染：又称医院获得性感染，是指任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。

奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉。

灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。

继发效应：有冷或用热超过一定时间，所产生的与生理效应相反作用的现象称为继发效应。

无菌技术：是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要基本措施。

压疮：也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。

驰张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，4h体温差在2.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。

要素饮食：又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。

多尿：指24h尿量超过2500ml。

1、大量不保留灌肠的溶液温度一般为 39-41℃，降温时为 28-32℃，中暑是为 4℃。

2、口腔护理时如为真菌感染，应用（碳酸氢钠）溶液,如为厌氧菌感染，应用（甲硝唑）溶液。

3、“四定”：定血压计，定体位，定部位，定时间。

4、压疮按其皮肤损伤程度可分为：瘀血红润期、炎性浸润期和溃疡期。

5、医护人员工作时的四轻：走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

6、每次鼻饲时鼻饲量不应超过 200ml,时隔时间不少于2h，鼻饲液温度为38℃--40℃。

7、常用的化学消毒灭菌方法有：浸泡法、擦试法、喷雾法、熏蒸法。

8、臀大肌注射联线法是取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3为注射部位。

9、给氧时“四防”：防火，防热，防震、防油。

10、感染链包括：传染源、传播途径、易感宿主。

11、紫外线消毒空气时有效距离为<=2m,消毒物品表明有效距离为25-60cm。

一、热疗应用中有哪些禁忌？
答：1、急腹症未明确诊断前。

2、面部危险三角区感染。

3、软组织损伤48h内。

4、细菌性结膜炎。

5、出血性疾病。

6、感觉功能损伤、意识不清的病人慎用。

二、冷疗应用中有哪些禁忌？
答：1、局部血液循环不良。

2、慢性炎症或深部有化脓病灶时。

3、对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。

4、冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤。

八、简述常见的输血反应。

答：1、发热反应。

2、过敏反应。

3、溶血反应。

4、静脉炎。

5、与大量输血有关的反应。

a、肺水肿，
b、出血倾向，
c、枸橼酸钠中毒反应。

6、空气栓塞。

7、传播疾病。

三、如何判断胃管是否插入胃内？
答：1、连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液既可证实胃管在胃内。

2、置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气
过水声，即表示已插入胃内。

3、将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

四、煮沸消毒时应注意哪些内容？
答： 1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净，空腔导管内预先灌水。

2、玻璃类物品用纱布包裹，应在冷水或温水时放入，水沸后计时10-15min。

3、橡胶类物品用纱布包好，水沸后放入，消毒时间为5min。

4、器械的轴节及容器的盖要打开，大小、形状相同的容器不能重叠。

5、如煮沸途中加入物品，则在再次水沸后开始计时。

6、高山地区气压低、沸点低，应适当延长消毒时间，海拔每增高300m，延长消毒时间
2min。

五、简述安全给药的原则。

答：1、根据医嘱给药。

2、严格执行查对制度。

（1）、三查：操作前、操作中、操作后查。

（2）、七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

（3）、检查药物的质量，以确保药物在有效期内并且没有变质。

3、及时用药，做到五个准确。

4、加强用药后的观察和记录。

六、无菌操作技术的原则有哪些？
答：1、环境清洁宽敞。

2、工作人员着装符合无菌操作要求。

3、物品管理有序。

4、明确无菌区与非无菌区。

5、一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。

七、简述注射原则。

答：1、严格遵守无菌操作原则。

2、严格执行查对制度。

3、严格执行消毒隔离制度。

4、选择合适的注射器和针头。

5、选择合适的注射部位。

6、掌握合适的进针角度和深度。

7、现配现用注射药液。

8、注射前排尽空气。

9、注药前检查回血。

10、减轻病人疼痛的注射技术。

九、怎样判断青霉素过敏试验的结果？
答：1、阴性：大小无改变，周围不红肿，无红晕。

无自觉症状，无不适表现。

2、阳性：可见隆起出现红晕硬块，直径大于1cm或周围出现伪足、有痒感。

可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏性休克。

十、简述青霉素过敏性反应发生时的临床表现。

答：1、过敏性休克。

（1）、呼吸道阻塞症状，（2）、循环衰竭症状，
（3）、中枢神经系统症状，（4）、皮肤过敏症状。

2、血清病样反应。

3、各器官和组织的过敏反应。

（1）、皮肤过敏反应，（2）、呼吸道过敏反应，
（3）、消化系统过敏反应。

（一）、溶血反应。

依据：……。

原因：1、输入异型血。

2、输入变质血。

3、血中加入低渗溶液或能影响血液pH的药物。

处理：1、立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。

2、给予氧气吸入。

3、遵医嘱给药。

4、密切观察病人生病体征
与尿量变化，并作好记录。

5、必要时进行换血疗法，除去循环血中不合的红细胞及有害物质
与抗原体复合物。

（二）、急性肺水肿。

安置半坐卧位。

处理：1、立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。

2、病情允许可以让端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，
减轻心脏负担。

3、给予高流量氧气吸入。

4、遵医嘱给予镇静剂。

5、必要时进行四肢轮扎。

6、作好心理护理，安慰病人，以解除其紧张情绪。