第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是A.碳酸B.乳酸C.丙酮酸D.磷酸E.硫酸2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统B.无机磷酸盐缓冲系统C.有机磷酸盐缓冲系统D.血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统3.对固定酸进行缓冲的主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.还原血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感A.动脉血氧分压B.动脉血二氧化碳分压C.动脉血PHD.血浆碳酸氢盐浓度E.脑脊液碳酸氢盐5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是A.近曲小管B.髓袢C.致密度D.远曲小管E.集合管6.磷酸盐酸化的主要部位是A.肾小球B.近曲小管C.髓袢D.致密斑E.远曲小管7.血液PH的高低取决于血浆中-]/[HCO] C.COCP D.[HCO的比 B.PaCOA.NaHCO浓度323223值 E.BE8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是A.标准碳酸氢盐B.实际碳酸氢盐C.PHD.动脉血二氧化碳分压E.BE-]的指标是直接反映血浆[HCO 9.3A.PH B.AB C.PaCO D.BB E.BE 210.BE负值增大可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒-]原发性增高可见于 11.血浆[HCO3A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒12.血浆[HCO]原发性升高可见于32A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒13.血浆[HCO]继发性增高可见于32A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒．D.慢性呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒14.血浆[HCO]继发性降低可见于32A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒15.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.呼吸心跳骤停D.呕吐 E.腹泻+]升高,其最常与细胞内哪种离子进16.代谢性酸中毒时细胞外液[H行交换++-- D.HCO C.Cl B.K A.Na 32+ E.Ca17.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化A.PH降低B.PaCO降低C.SB降低D.BB降低2E.BE负值减小18.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是+--HCONH及重吸收H、NH及重吸收HCO泌减少 B.A.泌H泌、泌3333增加+-+、泌NH减少,HCO重吸减少 D.泌HC.泌H增加、泌NH,重吸收333-增加收HCO3+-增加重吸收HCOH,、泌NH不变E.泌3319.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A.PHB.PaCOC.SBD.BBE.AG 220.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.轻度肾功能衰竭D.严重饥饿E.水杨酸类药物中毒21.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多B.酮症酸中毒C.应用碳酸酐酶抑制剂D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒22.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A.肾小球滤过率明显减少B.肾小管泌NH能力增强3+减少 D.碳酸酐酶活性管C.肾小泌H增加E.重吸收HCO3增加23.严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是+增加 C.固定 B.肾小管泌HA.肾小管泌NH增加3酸阴离子排出减少-增加重吸收HCO E.D.碳酸酐酶活性增加324.治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.三羟甲基氨基甲烷(THAM)D.柠檬酸钠E.葡萄糖酸钠25下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少D.肺泡气体弥散障碍E.吸入气中CO 浓度过高2．26.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是A.增加肺泡通气量B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲+、泌NHH增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行肾小管泌C.3缓冲-减少HCO E.肾重吸收327.急性呼吸性酸中毒时,可以出现A.SB增大B.AB减少C.SB>ABD.SB<ABE.SB=AB28.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D.肾E.血浆蛋白缓冲系统29.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.血红蛋白缓冲系统B.肾C.细胞内、外离子交换D.肺E.血浆蛋白缓冲系统30.慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是-缓冲系统B.增加肺泡通气量C.细A.血浆HCO3胞内、外离子交换+-增HCO, E.肾小管泌H重吸收增加D.血红蛋白缓冲系统3加31.失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显A.中枢神经系统B.心血管系统C.泌尿系统D.运动系统E.血液系统32.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A.吸氧B.改善肺泡通气量C.给予NaHCO3D.抗感染 E.给予乳酸钠33.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是34.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是A.血钠降低B.血钾降低C.血镁降低D.血钙降低E.血磷降低35.代谢性碱中毒时机体的代偿方式是+移入细胞内H细胞外C.A.肺泡通气量增加 B.+外移K 细胞内-+、泌NHH减少D.肾小管重吸收HCO肾小管泌增加 E.3336.下述哪项不属于代谢性酸中毒的变化-]增加 B.PaCO降低A.血浆[HCOC.血232+]升高 [Ca+]降低 E.BE为正值D.血[K37.代谢性碱中毒常可引起低血钾,其原因是+摄入减少B.A.K细胞外液量增多使血钾稀释+++增加消化道排与细胞内KK交换增加C.细胞外HD.+增加肾排KE.38.反常性酸性尿可见于A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.缺钾性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.乳酸酸中毒39.急性代谢性碱中毒时可出现A.中枢神经系统功能抑制B.心肌收缩力增强C.神经肌肉应激性增高D.血管平滑肌紧张度降低E.血红蛋白氧解离曲线右移40.严重的代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍是由于A.脑内ATP生成减少B.脑内儿茶酚胺含量升高C.脑内γ-氨基丁酸含量减少D.假性神经递质升高E.脑血流量减少41.引起呼吸性碱中毒的原因是A.吸人CO过少B.输入NaHCO过多C.32肺泡通气量减少D.输入库存血E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大42.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是+向细胞内转肺泡通气量降低 C.HCO增多 B.A.分解代谢加强,生成2移+-减少 E.血浆钙离子向细胞内转移、重吸收HCOD.肾小管泌H 343.当有效循环血容量减少时,肾小管上皮细胞++++K泌NH减少H C.减少,A.泌H泌增加,泌K增加 B.泌3+减少重吸收Na减少,+-+增加泌Na泌NH增加D.泌K,增加,重吸收HCO减少 E.3344.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是A.PaCO升高,AB升高B.PaCO降低,AB>SBC.PaCO222升高,SB无明显变化D.PaCO降低,AB<SBE.PaCO降低,SB降低22-]减少时,可诊断为 [HCO45.当化验显示PaCO升高,血浆32A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是46.当病人动脉血pH7.32,SB18mmol/L,PaCO34mmHg(4.53kPa)时,其2酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒-]33mmol/L,9.33kPa,(70mmol/L),[HCO其47.某患者血pH7.25,PaCO32酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒-]40mmol/L,6.67kPa(50mmHg),[HCO其酸48.某患者血pH7.49,PaCO32碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒-其酸3.87kPa,(29mmHg),[HCOpH7.48,PaCO49.某患者血]20mmol/L,32．碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒50.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒51.某病人血pH7.31,PaCO4.0kPa(30mmHg),AB14mmol/L,其酸碱平衡2紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒52.某病人血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO4.67kPa(35mmHg)，血2+-]103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是[Cl[Na ]140mmol/L，血A.代偿性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.AG增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答案：1-5.ADACA；6-10.EDCBA；11-15BCBAD；16-20BEBEC；21-25BCCAD；26-30BDDDE；31-35ABBDE；36-40AECCC；41-45EDBDE；46-50ABCE D；51-52AC二、填空题1.血浆缓冲系统可以缓冲所有的，其中以最重要。
[答案] 固定酸碳酸氢盐缓冲系统2.挥发酸的缓冲主要靠，特别是和缓冲。
[答案] 非碳酸氢盐缓冲系统 Hb缓冲系统 HbO缓冲系统23.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是，，。
-（AB]pH HCO） PaCO答案[234.如AB＞SB，则表明PaCO＞，可见于。
2[答案] 40mmHg(5.32kPa)/46mmHg(6.25 kPa) 呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒5.PaCO是反映的主要指标，正常值为，平均值2为。
[答案] 呼吸性酸碱平衡紊乱 33~46mmHg(4.39~6.25kPa)40mmHg(5.32kPa)6.目前多以AG＞，作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。
[答案] 16mmol/L-在细胞外，使HCO 及 7.在代谢性酸中毒时，肾通过3液的浓度有所恢复。