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运行病历医疗质量督导检查记录表

医师:及时()、不及时(); 上级医师:及时()、不及时()。
医师:及时()、不及时(); 上级医师:及时()、不及时()。
肿瘤规范化诊疗
恶性肿瘤患者:是()、否()
是否规范:是()、否()
恶性肿瘤患者:是()、否()是否规范:是()、否()
麻醉、术前准备术前检 查、讨论、告知)
合格();不合格()
手术审批单:有()、无()。
合格();不合格() 手术审批单:有()、无()。
手术安全核查
手术医师:有()、无(); 麻醉医师:有()、无(); 手术护士:有()、无()。
手术医师:有()、无(); 麻醉医师:有()、无(); 手术护士:有()、无()。
手术风险评估
有()无();签名:有()无()
有()无();签名:有()无()
术后首次病程完成
及时()、不及时();
及时()、不及时();
手术记录完成
及时()、不及时();
及时()、不及时();
术后上级医师查房
及时()、不及时()。
及时()、不及时()。
病理学检查送检及结果 分析
病理送检:是()、否(); 病理结果分析:是()、否()。
病理送检:是()、否(); 病理结果分析:是()、否()。
手术并发症评估与预 防
有()、无()。
有()、无()。
术后医疗服务计划(
有()、无()。
有()、无()。
备注
反馈确认
病情评估(
病情评估:有()、无()。
病情评估:有()、无()。
院内会诊
无会诊()、会诊合格()。
无会诊()、会诊合格()。
入院记录完成情况
及时()、不及时()。
及时()、不及时()。
上级医师查房
及时()、不及时()。
及时()、不及时()。
病程记录书写
及时()、不及时()。
及时()、不及时表
科室:
检杳内容
住院号:管床医师:
住院号:管床医师:
转诊、转科
无转科(),转科合格()。
转科不合格()
无转科(),转科合格()。
转科不合格()
知情同意告知(
告知不合格(),告知合格()
告知不合格(),告知合格()
医嘱
合格(),不合格()签名:有()、无()。
合格(),不合格()签名:有()、无()。
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