图4
双侧上肢功能障碍穿开襟上衣步骤
5.手臂伸直，让上衣垂 落至肩膀上，身体前倾， 使上衣沿躯干和椅背之 间的空隙滑下 图5
6.把衣服前排扣眼对准纽扣
并全部扣上
图6
双侧肢体协调障碍穿开襟上衣动作分析
1.将上衣正面向下放在大腿上，袖子和领子靠近 膝盖
2.双侧手臂穿过衣服滑进袖子里，并把袖子拉 到肘以上
图5
5.伸直手臂，使袖口滑
至肘关节以上，再弯曲
手臂放下，衣服也随之
套入
图6
6.最后将手伸入套头衫 内整理好
脱套头衫的动作
单侧上肢或躯体功能障碍脱套头衫 图1
动作分析
图1
1.从腰到上背将套头衫拉在一 起。
2.抓住套头衫的后襟低头将其从头上脱出。
图2
3.用健手先将患侧上脱出衣袖， 然后再摆动健侧上肢将衣袖也脱出。
2.用健手帮助露出里面的袖口。 3.把患手穿进相应的袖口。
5.把健侧手和上肢穿进衣 袖
4.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。
6.然后患者用健手抓住上衣的后 襟将其拉开展平。
7.最后整理上衣使其对称 并使钮扣对准相应的扣眼。
8.稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。
单侧上肢或躯体功能障碍 穿开襟上衣动作分析示范
概述 穿衣 修饰 大小便管理 洗澡
穿衣
穿/脱上衣 穿/脱裤子 穿/脱鞋子
（一）穿/脱上衣
基本要求 坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平 衡能力完成穿上衣, 坐位下双足能平放于地上。 在穿衣训练前，应分析与评估患者的动态 坐位平衡和认知功能。
单侧上肢或躯体功能障碍穿开襟上衣其膝上。
进一步改善患者的躯体功能，达到通过日常生 活活动进行训练的目的，以适应日后回归家庭、 重返社会的需要
三、分 类
日常生活活动
基本的ADL （basic ADL，BADL）
工具性ADL （instrumental ADL，IADL）
BADL
家中的移动 饮食 穿衣 个人卫生 洗澡 基本的交流等
IADL
(二) 穿/脱裤子
单独体位 卧位 适合腰背控制差的患者，而且是 一种安
全的方法。 坐位 适合绝大多数患者。 站位 一般不推荐，因为它需要患者有很好的
动态站位平衡.
(二) 穿/脱裤子
组合体位 坐-卧位 适合于站位平衡差的患者； 坐-站位 适合于用“空手”扶持下能站立一会
的患者。
坐—卧位下穿脱裤子
图1 图2 图3 图4
双侧肢体协调障碍脱开襟上衣动作步骤
解开纽扣 把上衣的领口区域脱出肩膀，外展上肢，回 缩肩膀，帮助袖口脱到肘关节以下。 把一只袖子拉离开肩膀，伸出对侧上肢固定 住袖管口，抬高肩膀，伸展手臂，并且屈肘 使手臂脱出袖口。
把衣服拉向对侧衣袖，把另一只手臂脱出衣袖
单侧上肢或躯体功能障碍穿套头衫动作分析
准备衣服、转移至浴室、清洗身体等
转移活动训练
床上翻身 包括向两侧翻身
卧坐转移 包括从两侧坐起
床椅转移 包括床与扶手椅、床与轮椅之间的转移
转移活动训练
滑动转移 适合于相同高度的两个平面间的转移
坐站转移 包括坐位站起和站位坐下的训练
五、方 法
活动分析（activity analysis） 是对一项活动的基本组成成分以及患者能够
1.解开钮扣。 2.先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧脱到健肩下。
3.将健侧上肢和手脱出衣袖。
4.当健侧手脱出后，患者方可容易地将患侧的衣袖脱 下，完成脱衣。
单侧上肢或躯体功能障碍脱开襟上衣示范
影片
双侧上肢功能障碍脱开襟上衣动作步骤
解开纽扣 右拇指伸入左肩的衬衫里面，将衣物推落肩头
，推至左肘下方（在过程中肩应上耸以帮助动 作完成） 屈左肘，左肩后伸，袖子滑落至左手臂下，左 手抖落出来，此时，衬衫的大部分已落在椅后 部 用相同的的方式再脱另外一只袖子。
基本要求 患者应有好的坐位平衡能力,能独立完成卧坐 转移 在没有支撑的情况下, 不能独自站立
单侧躯体功能障碍穿裤子动作分析
1.把裤子放在身旁健手容易够到的地方。
2.教患者通过抓住其患侧小腿使其交叉放置于健侧大腿 上。
3.将患侧裤腿穿到患腿脚踝。
4.将交叉的患腿再次放到地板上。
5.把健腿裤子穿上并尽可能拉上到臀部附近。
6.让患者通过坐卧转移,躺到床上，然后通过桥式运动或转身将臀部 离开床面，把裤子拉过臀部直到腰。
坐位下穿裤子示范
影片
双侧下肢功能障碍穿裤子动作分析
把裤子放在身旁手容易够到的地方，患者首先 将左腿架在右膝上。
身体前倾，将裤子套在左腿上。将左脚放在脚 踏板上。将右脚架在左膝上将裤子套在右腿上 。
3.将裤子从腿上脱下，可用以下两种方法之一： ①先脱健侧然后用健足踢下患侧裤子； ②用健足踩住裤脚，健手拉起患腿先脱掉患侧，然后再脱掉 健侧。
脱裤子示范
影片
双侧下肢功能障碍脱裤子动作
左肘支撑在轮椅扶手上，身体向左倾斜，右手 抓住后腰的裤口并向下推，将裤子从左侧臀部 脱下。左侧重复此动作。
将裤子脱至双膝下。用手抬起腿，将裤子从腿 部脱下，并脱出脚踝。
天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的 身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基 本动作和技巧。
二、目 的
建立患者的自我康复意识，充分发挥其主观能 动性，提高其信心，重新建立独立生活的自信
重新学习或维持患者基本的日常生活活动，调 动并挖掘其自身潜力，使其达到生活自理，降低 对他人的生活依赖程度
二、目 的
家庭管理任务 饮食计划 准备、购买、购物 洗衣 清洁 花园打理
四、内 容
自我照顾训练 转移活动训练
自我照顾训练
穿衣 穿脱不同样式的上衣、裤子及鞋袜等
饮食 使用餐具或改进后的餐具进食各种性状的 食物
进食 使用餐具或改进后的餐具进食各种性状的 食物
自我照顾训练
大小便管理 如厕转移
如厕、如厕后清洁等内容 洗澡
双侧上肢功能障碍穿套头衫动作步骤
图1
1.患者将套头衫放在膝 头，里面向外，前面朝 下，衣领对着自己
图2
2.患者将左手臂插入袖孔，袖 孔达至肘上
双侧上肢功能障碍穿套头衫动作步骤
图3 3.患者将右手臂插入袖 孔，袖孔达至肘上
图4
4.将套头衫的背面用手握紧， 举高手臂
双侧上肢功能障碍穿套头衫动作步骤
3.把衣服的后背拉到一起并拉过头
双侧肢体协调障碍穿开襟上衣动作分析
4.前伸、后缩、上抬、下压肩部，使上衣穿到 肩上，或者用一侧上肢先把衣服拉过对侧肩膀
5.下压肩部，身体轻微向前弯曲使衣服从身 后落下 6.把衣服前排扣眼对准纽扣，并全部扣上。
图1 图2 图3
图4 图5 图6
脱开襟上衣
单侧上肢或躯体功能障碍脱开襟上衣动作步骤
（5）情绪 （6）社会性 （7）自主性 （8）文化背景
分析步骤
1.提出一项活动所能够达到的短期目标; 2.列出这项活动的每一个步骤，并将其分解成动作; 3.完成这项活动需要具备的功能和能力; 4.分析完成这项活动所需要的外部条件; 5.明确使该活动难度递增的分级; 6.利用这项活动的注意事项
六、应用原则
1.先解开套头衫的钮扣。
2.将套头衫的背面向上衣领向下放于膝上。
4.拉起患侧上肢并将其穿入相应的袖口。 3.用健手将套头衫的后襟 拉到一起直到里面的袖口露出。
5.拉上衣袖直到它穿到患肘以 上。
8.最后拉衣襟整理好套头衫。
6.然后将健侧上肢穿入相应袖口， 并且一定穿到肘部以上。
7.将套头衫从衣领到衣襟拉在一起， 然后低头套过头。
充分调动患者及家属参与训练的积极性
七、注意事项
活动必须培养和维持良好的姿势与位置 应让患者理解他为什么要以不同于正常的方式从
事一项活动 必须确定为患者带来的是积极、还是消极的影响 必须考虑到改进和维持功能所采用的活动，所需
要的时间 训练最好在真实的、有家具设备的环境中进行
第二节 自我照顾性ADL训练
图1
图2
双侧肢体协调障碍脱裤子动作
坐到轮椅或有扶手的椅 子上，在手臂和小腿上 绑缚适当重量的沙袋， 在操作时，肢体尽量靠 近躯干。
其余步骤同“双侧下肢 功能障碍”
(三) 穿/脱鞋
基本要求 患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作，取 决于患者动态坐位平衡能力 鞋子应放在容易拿到的地方，如果有必要， 可采用长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起
双下肢主、被动活动度受限穿裤子动作分析
采用坐位或半坐卧位，使用长柄穿衣钩将裤腿 穿到相应脚踝上
使用长柄穿衣钩，将裤腿拉到大腿部
站起或采用躯干旋转的方法使臀部离开椅面或 床面，把裤子拉过臀部直到腰
脱裤子动作
单侧上肢或躯体功能障碍脱裤子动作
1.坐在椅边, 解开裤带。
2.通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧 旋转使臀部离开座位快速将裤子脱到臀部 以下。
了解患者的功能水平、病程阶段，找出主要问题， 治疗师与患者共同制定目标
以目标为中心，满足患者的社会角色与个人需求 循序渐进，突出重点 预防和改善功能障碍或残疾而设计活动
六、应用原则
发展可提高生活质量的活动技能 尽量与患者的兴趣一致，需要患者的身心投入 具有适应性、易于分析、并与年龄相适宜 了解患者及其家属对日常生活活动训练的要求，
完成该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。 日常生活活动训练中的活动分析
将每一项ADL活动，分解成若干个动作成分， 进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的 动作，并在生活实践中加以应用。
一般分析(6W)
分析内容 怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动
(why) 活动将在哪里进行
将右脚放在脚踏板上，轮流抬高腿，尽可能将 裤子拉到一侧臀下轮流抬高俩侧臀部，以便拉 上裤腰的部分。