腰椎关节突综合征课件
诊断要点
1.多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的 病史。
2.伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛, 脊柱的主动或被动运动受到限制。
3.疼痛程度随脊柱运动强度增大而加重,其 疼痛区域常呈片状。
诊断要点
4.腰椎滑膜嵌顿者还可见到腰椎后凸或患腰侧倾 的强迫体位,站立时,髋、膝屈曲;卧位时,屈 身侧卧,全部腰肌处于痉挛状急性腰椎关节突综合征 (1)制动(腰腹带固定) (2)物理治疗
a、手法治疗(见后) b、腰椎牵引 c、超短波疗法:腰骶部前后对置 (3)痛点封闭:激素+普鲁卡因,1次/周
手法治疗
1.放松法:术者先以掌部及大鱼际部按揉整个腰背部,待其有 发热感,然后着力于患处,使小关节部肌肉松弛,再以双手捏 拿患部小关节及其周围组织,并以拇指指腹按压点拨局部,时 间约15分钟。此可缓解肌肉痉挛,增加关节活动,并促进局部 的血液循环。
2.侧卧位斜扳法:指导患者侧卧,面向术者。下方腿伸直,上 方腿尽量屈髋屈膝,部分悬空以加大施术时腰部旋转度。术者 一手置于患者肩部,另一肘部置于患者髋部,双手协调,同时 往相对方向用力,并逐渐加大力度和旋转角度,至有明显阻力 时,猛然加力,此时多可闻及或感到弹响声或跳动感。两侧交 替,各做一次。此可松解小关节错位嵌顿,恢复正常解剖位置。
腰椎关节突综合征
别名:1、腰椎小关节综合征 2、腰椎小关节滑膜嵌顿 3、腰椎后关节紊乱症 4、第五神经后内侧支挤压综合征
发病机制: 因姿势不良或突然改变体位引起腰背肌肉撕 裂伤或脊柱小关节错位,后缘间隙张开, 使关节内产生负压,吸入滑膜,滑膜就可 能来不及退出而被嵌夹在关节面之间,形 成腰椎后关节错位和滑膜嵌顿。
5.腰部呈被动屈曲位,后伸活动明显受限。触诊 可发现棘突有异样改变,多在腰4~5或腰5骶l棘 突和椎旁有明显压痛。
6.慢性病程较长者显示为小关节退变增生,间隙 狭窄。急性早期X线可能显示为阴性。
康复评定
1、疼痛的评定 2、Rom 3、腰背肌、腹肌的评定 4、步行能力 5、ADL
目的:疗效评价
3.点穴法:调整患者为俯卧位。以点穴手法施术于腰部夹脊、 腰阳关等穴,配合放松手法以缓解肌肉紧张,活络止痛。
侧扳