负责人
对策 编号
知识缺乏
学习资料不全
收集本科常见疾病相关知识资料 改进传统知识 整理成册方便查阅 病区加强护士沟通技巧的培训 加强专科知识培训，培训时间为1月，培训 后考核 功能锻炼视频演示 组织健康教育演练，提高表达能力
对策一
培训方法单一
80 76 86 70 118 108 90 65 7.1-7.30 7.1-7.15 对策一 对策二
2017年6 月
2017年 7月
2017年78月
2017年 9月
2017年10月
2017年11月
地点
方法 负责人
甘特图 裘益萍 柏拉图 黄丽榕 脑力激 章晶晶 荡
目标设定
解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认
条形图 陶俊芳 护士站 鱼骨图 裘益萍 脑力激 谭利群 荡
计划图 薛江粉 PDCA 全体圈 员
专科知识缺乏
宣教方式单一
宣传资料少
每位圈员每周讲课 1次，通过查书、报纸、 38 杂志、上网查询关知识 邀请科主任及医生讲课，责任护士每天跟 28 随医查房，获得更多的专业知识讲授给每 一个圈员 科室制定出院患者健康教育手册 40 整改的健康教育手册病种及内容 制作功能锻炼演练视频 出院前1-2日对患者落实宣教 功能锻炼平时落实宣教 建立健康宣教资料展示栏和意见薄 创建QQ群 定期更换宣传栏 添置教学设备 申请增加人力 制定评价标准 制定评价表格，落实评价记录。 38 40 40 28 28 28 25 20 22 40 40
出院随意
与患者沟通不到位 患者知识缺乏 合计
9
5 4 77
Hale Waihona Puke 133.7 1.8
94.5
98.2 100
注：护士主动性不够、宣教方式单一、无专门约束制度、护士知识缺乏 共占81.5%，是出院患者健康教育落实率低的真因。
评价
问题 原因分析 对策方案 可 经 效 行 济 益 性 性 性 40 40 28 108 38 18 26 26 24 38 24 22 40 38 38 40 22 19 24 24 24 24 40 30 30 18 总 分 采 纳 执行 时间 6.156.30
改善前：健康宣教资料缺乏，护士宣教无统 一标准，观点不一致，随意性强 对策内容： 1.由圈员到讨论出需进行整改的健康教育手册 病种及内容，由主要负责同志进行版面内容 设计，制作图文并茂的宣传小册子 ，使每病 房一册，患者不理解时护士应给与详细的讲 解。 2.制定骨科相关疾病功能锻炼演练视频，统一 宣教标准，防止宣教内容的差异。 3.制定相关疾病出院宣教单，使患者可以人手 一份的所患疾病的健康教育单。
查资料，问护士及 缺一项扣2分。 病人。 现场查看 问病人 问病人。 问病人。 问病人。 问病人。 问病人。 问病人。 问病人。 问病人。 缺一项扣2分。 缺一项扣2分。 病人一项未掌握扣2分，护 士一方面未介绍扣3分。 一方面未落实扣2分 缺一项扣2分。 缺一项扣2分。 缺一项扣2分。 缺一项扣2分。 缺一项扣1分。 缺一项扣1分。
D A C
策效果确认 1.护士学习积极性提高 2.护士专业知识水平提高 3.护士的沟通表达能力提高
学 习 健 康 教 育 相 关 知 识 ， 并 通 过 考 核 人 人 过 关
对策实施
对 策 三 对策名称
主要原因
出院宣教标准化，完善流程。
医护指导不一致，无落实后评价的参考标准，流程欠 完善。
改善前：护士对出院病人当日进行出院宣教， 对策实施： 内容多，患者或家属不能掌握，护士未落实评 负责人： 裘益萍 价。 实施时间：2017.6.18-8.16 对策内容： 实施地点：骨1科 1.医嘱予明日出院，责任护士在出院前一天落 实施步骤： 实出院宣教。 1.医嘱予明日出院。 2.护士根据出院记录内容落实，医护指导统一。 2.患者出院前一天，护士携带出院宣教单及出 3.出院当日责任护士对前一天的出院宣教内容 院记录落实床边宣教，宣教后落实评价。 落实评价，不能掌握的继续落实宣教。护理组 3.出院当日，责任护士对出院患者落实评价， 长每日对出院患者宣教内容落实督查。 护理组长每日对出院患者宣教内容落实督察， 做好满意度调查
告知患者 （出院医嘱内容告 知、出院后注意事项）
护士完成工作 （通知患者出院，出院健康宣教指导等）
告知患者及其家属 （告知患者预付款收据、医保卡、现金、有关 身份证件办理出院手续等）
住院收费处 （办理出院手续）
出院
现况把握
骨1科出院健康教育质量考核评价标准
科室：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
P D A C
对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2.骨科疾病相关知识健康教育指南考核纳入 培训计划及质量管理标准 对策效果确认： 1、健康宣教统一化 2、患者满意度提高

出院患者宣教单骨1科病人出院指导 - 副本.doc

骨科一病区健康教育手册.doc
功能锻炼演练视频宣教视频\全髋术后康复锻炼 2011.10.wmv

效果反馈表
针对性口头讲解
发放出院宣教手册
对策实施
对 策 二 对策名称 主要原因 加强护士的业务培训，提高护士的专科知识 护士专科知识欠缺，未达到能级对应 对策实施： 负责人： 裘益萍 实施时间：2017.6.18-8.16 实施地点：骨1科 实施步骤： 1.统一学习骨科疾病相关健康教育指南及健康教 育宣教流程。 2.进行出院健康宣教演练。 3.邀请医生指导专科知识。 4.护理组长每日跟随医生查房，了解患者情况。 改善前：护士专科知识欠缺，对患者进行健康 宣教不到位 对策内容： 1.加强专科知识培训，培训内容包括骨科疾病 相关知识和健康宣教流程，培训时间为1月， 培训后考核。 2.每位圈员每周讲课1次，通过查书、报纸、 杂志、上网查询关知识，提高自身专业知识和 沟通表达能力。 3.圈员相互进行出院健康宣教演练，指出优缺 点 4.邀请科主任及医生讲课，组长每天跟随医查 房，获得更多的专业知识讲授给每一个圈员 P 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2、将健康宣教流程纳入N0、N1、N2培训计 划

骨损伤后的修复过程往往需要一个较长的愈合阶段，
临床上大部分患者由于各种原因，往往在疾病未愈
时即要出院，由于我国社区医疗机构的短缺，骨科 患者出院后的康复工作不得不在 家中进行，因此如 何运用一种方法进行骨科患者出院指导尤为重要。
主题选定
问题点
提高护士对出院患 者健康宣教的落实 率 提高护士对入院患 者健康宣教的落实 率 提高住院患者术后 功能锻炼的依从性
对策一
宣教方式单一 一次性宣教内容多
对策一 对策二
宣教针对性差
护士主动性不够
工作忙碌 缺乏评价标准 无评价记录
9.1-9.10
对策三
无专门约束制度
出院宣教流程无规范
做好早期活动宣教，正确认识早期活动意 38 义。 护理组长每日落实督察 39
7.157.30 7.157.30
对策一 对策三
对策实施
对 策 一 对策名称 主要原因 完善有效的健康教育资料 健康宣传资料单一，针对性差 对策实施： 负责人： 裘益萍 实施时间：2017.6.18-8.16 实施地点：骨1科 实施步骤： 1.学习宣教资料收集具体分工：裘益萍负责收 集常见骨折健康教育资料，制作骨一病区健康 教育手。杨洁负责制作出院健康教育单。 2.完成骨科专科模拟锻炼、DVT、疼痛宣教演 示视屏 3.计划每日晨会组织学习
合格分：≥90分
标准与要求
实得分：
标准分 100 10 10 10 10 10 10 10 10 10 5 5
考评者：
考评方法
扣分标准
扣分原因
运动及康复宣教：针对患者病情的不同时期，适当介 绍康复、锻炼的方法及休息的重要性。 出院后生活方式和自我护理方法：翻身、使用拐杖或 扶行器、穿鞋、上下楼梯等。 药物宣教：向患者介绍用药目的、药物作用、注意事 项、不良反应等。 复查时间等相关注意事项：复查时间、地点、携带出 院记录及X片、CT片、MIR片 饮食宣教：患者知道饮食、禁忌饮食的种类和目的、 患者了解饮食注意事项 伤口护理：注意个人卫生，伤口避水避污，如红肿及 时就诊。 心理卫生宣教：指导患者及家属保持良好心理状态、 能配合治疗和护理。及时做好情绪不稳定患者思想工 作，安心养伤。 预防疾病复发相关知识：石膏及夹板固定、颈围使用 注意事项、支架外固定注意事项。 出院健康教育资料发放：各类疾病出院健康教育指导 单或其他宣教资料 宣教内容与出院记录一致：携带并根据出院记录落实 相关宣教 办理出院结账的手续：携带发票去住院部一楼结账， 诊断证明书或休息证明请在门诊一楼服务中心盖章有 效
活动计划表（甘特图）
月份 2017年4 月 周次活动项 目 1 组圈 主题选定 活动计划拟定 现状把握 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 脑力 激荡 脑力 激荡 全体圈 员 全体圈 员
2017年5 月
40 28 29 26 28 26 19 20 17 30 30 30 28 29
38 22 23 30 30 18 18 18 18 40 38 22 40 40
118 88 120 96 86 72 65 63 55 92 108 92 106 108
8.158.30 8.158.30 8.158.30
增 幅 37%
96.6
59.6 出院患者健康教 育落实率
改善前
改善后
要因分析
出院宣教落实率低的原因（检查日期：5.01-5.23）
内容 未 落 实 所占百分比（%） 累计百分比（%） 例数 护士主动性不够 宣教方式单一 无专门约束制度 护士知识缺乏 19 18 11 10 35.2 18.5 14.8 13 35.2 53.7 68.5 81.5