3、坏死型Q波改变
六、心绞痛
1、典型：S－T段水平型或下垂型压低＞0.1，T波倒置低平或双向
2、变异型：S－T段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为S－T段压低
七、慢性冠状动脉供血不足
1、S－T段压低（除aVR导联）：水平型、下垂型ST段下移
2、T波改变：低平、双向或倒置
八、心律失常
（一）早搏
1、室早：提早出现的QRS－T波群，宽大畸形；T波与QRS波群主波方向相反；有完全性代偿间歇
28.呼吸过速：指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛核：椎旁冷脓肿
5、急性化脓性骨髓炎：出现在发病2周后。骨质破坏。病变区骨膜反应重
6、骨肉瘤：多见于长骨的干骺端。有瘤骨形成。表现疼痛肿块。
诊断学基础重点
一、名词解释
1.稽留热：是指体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
90～99
2级高血压（中度）
160～179
100～109
3级高血压（重度）
≥180
≥110
18. 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。
19. 皮下出血根据直径大小及伴随情况分为：小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。
2.弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
3.三凹征：表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄及阻塞，如喉梗阻。
诊断学基础考试题库及答案
第五单元 心电图诊断
一、常规导联
aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室
V1、V2反映右心室的电位变化
V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化
V5、V6反映左心室的电位变化
二、正常心电图
正常心电轴:0－+90之间
心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大
11.深昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
12.主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
13.现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
14.脉搏短绌：脉率少于心率，节律绝对不齐。见于房颤、频发早搏。
2、肾癌：肾轮廓局限性外突。
3、肾结核：自截肾
六、骨与关节
X线平片不能显示正常骨骼的：骨膜
X线透视仅用于：骨髓炎
小儿骨骼的X线特征：骨端
Colle’s骨折是指：桡骨远端骨折
退行性骨关节病早期病变在：关节软骨
骨肉瘤好发于：长骨干骺端
骨巨细胞瘤好发于：长骨骨端
骨软骨瘤好发于：长骨干骺端
掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片
26.颈静脉怒张：在坐位或者半卧位（上半身与水平面成45°）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合症。
27.肝-颈静脉回流征阳性：右手压迫肿大的肝脏，颈静脉充盈明显，叫肝-颈静脉回流征阳性。提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要早期征象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。
23.瞳孔扩大：瞳孔扩大肌收缩，是由交感神经支配，见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。
24.调节反射：嘱病人注视一米以外的目标（通常是检查者的示指尖），然后将目标迅速移近眼球（距眼球约5～10cm），正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小，称为调节反射。
25.辐辏反射：嘱病人注视一米以外的目标（通常是检查者的示指尖），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约5～10cm），正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小，称为辐辏反射。
15.正常血压：收缩压小于130mmHg，舒张压小于85 mmHg。
16.高血压：在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少三次非同日血压的收缩压值达到或超过140 mmHg 和（或）舒张压达到90mmHg，即可认为有高血压。
17.高血压的分级：
收缩压mmHg
舒张压mmHg
1级高血压（轻度）
140～159
（六）房室传导阻滞
1、I度房室传导阻滞
窦性P波之后均伴随QRS波
P－R新时期延长 ＞0.21（老年人＞0.22）
2、II度房室传导阻滞
II度I型：P波规律出现；P－R间期呈进行性延长
II度II型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增宽畸形。
3、III度房室传导阻滞
P波与QRS波无固定关系，P－P与R－R间距各有其固定的规律性
20.正常淋巴结：正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。
21.正常瞳孔：瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直径为3～4mm。
22.瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩，是由动眼神经的副交感神经纤维支配。见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。
（二）疾病
1、食管癌：粘膜皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱不规则影像；管腔狭窄；月初八内充盈缺损。
2、胃溃疡：龛影，多见于胃小弯、胃窦部。
3、十二指肠溃疡：多见于球部；激惹征
4、胃癌：充盈缺损；龛影。好发于胃窦部幽门前区。
5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠（如直肠和乙状结肠）结肠有痉挛，可见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛刺状凸出龛影。
1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症：肺气肿
2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位。
3、肺炎
（1）大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。
（2）支气管肺炎：（渗出）两肺下野的中内带肺纹理增粗，有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变。
2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽
（三）双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波
四、心室肥大
（一）左室肥大
1、左室电压增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）
2、心电轴左偏
3、QRS波群时间延长：达0.1－0.11s
4、在以R波这主的导联中，ST段下移＞0.05，T波低平、双向或倒置
类风湿性关节炎周围型需拍：双手正位片包括腕关节
（一）关节病变的基本X线表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节骨性强直及关节脱位。
（二）疾病
1、骨质疏松：骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，网状结构空隙增大，骨皮质变薄。
2、骨质软化：骨密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，长骨弯曲变形
3、骨质破坏：局部骨密度减低。发生在骨松质时，骨小梁模糊和消失；发生在骨皮质时，骨皮质缺损或完全消失。
6、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损，结肠袋消失，管腔变窄，与正常肠壁分界清楚。好发于直肠和乙状结肠。
五、泌尿系统
（一）基础
观察肾的分泌排泄功能的检查：静脉肾盂造影
静脉肾盂造影合用的造影剂：60%或76%的泛影葡胺
泌尿系统结石首选的检查：腹平片
（二）疾病
1、慢性肾盂肾炎：肾影变小，表面呈波浪状，多累及双肾。
4.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
5.呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝胆胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
6.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
7.嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但到刺激去除后很快又再入睡。
三、心脏与大血管
（一）基础
观察主动脉全貌的位置：左前斜位。
心包积液的最佳投照位置：心脏立、卧位像
肺门截断征见于――肺动脉高压
在正常胸部正位片上
组成老年人右心缘上部的是：升主动脉
组成青年儿童右心缘上部的是：上腔静脉
在后前位片上右心缘的下部是：右心房
在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心室
（二）病变
1、左室增大：
心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波频率
QRS波形态正常或宽大畸形。
第六单元 影像诊断
一、基础：X线摄影检查主要应用：X线的感光效应
X线透视检查主要应用：X线的荧光效应
二、肺与纵隔
胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片
正常胸膜X线表现：不显影
肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支
肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管
心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞
电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大
电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞
三、心房肥大
（一）右心房肥大
1、P波高尖，电压＞0.25mV，在II、III、aVF导联最突出
2、V1导联上，P波前部高尖
（二）左心房肥大
1、P波增宽＞0.11s，常呈前低后高的双峰型（I、II、aVL）
（三）房颤
1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；
2、R－R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则；
3、QRS形态一般与正常窦性相同。
（四）室扑：一过性。QRS－T波消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。
（五）室颤：QRS－T波完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。