内科主治医师（基础知识）-试卷30
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)
1.缺氧和二氧化碳潴留对呼吸系统的影响说法正确的是
（分数：2.00）
A.缺氧在一定范围内可兴奋颈动脉体和主动脉弓的外周化学感受器使呼吸运动增强√
B.氧分压越低，缺氧对呼吸中枢的的刺激越强
C.二氧化碳分压升高主要通过外周化学感受器兴奋呼吸中枢
D.二氧化碳分压增高可引起呼吸加深、加快，增加通气量
E.高浓度吸氧可缓解低氧血症
解析：
2.二氧化碳潴留对循环系统最突出的影响是
（分数：2.00）
A.心率变慢
B.血管扩张√
C.心脏停搏
D.心律失常
E.心肌收缩力下降
解析：
3.下列哪些改变符合二氧化碳潴留对机体的影响
（分数：2.00）
A.使胃壁血管收缩，胃酸分泌增大，出现胃黏膜糜烂、坏死、出血
B.刺激骨髓造血功能增强，引起红细胞和血红蛋白增多
C.通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严重减少，功能性肾功能不全
D.引起功能性肝功能不全
E.血HCO 3—代偿性升高，呼吸性酸中毒及酸中毒性高钾√
解析：
4.关于ACS的发病机制以下说法错误的是
（分数：2.00）
A.突发和不可预见的心绞痛发生通常与斑块破溃有关
B.每天晨起后6～11时最易诱发冠状动脉斑块破裂和血栓形成
C.斑块糜烂更多见于男性、非糖尿病和非高血压患者√
D.血小板聚集和血栓形成常导致冠脉管腔的不完全或完全闭塞
E.血管内皮功能障碍促进血管释放收缩介质或抑制血管释放舒张因子，导致血管收缩
解析：解析：绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。
极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因，或心脏介入治疗并发症)。
当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。
5.心脏瓣膜病中最常受累的瓣膜为
（分数：2.00）
A.三尖瓣
B.二尖瓣并主动脉瓣
C.主动脉瓣
D.二尖瓣√
E.肺动脉瓣
解析：
6.上消化道出血最常见的病因是
（分数：2.00）
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.消化道溃疡√
C.胆道出血
D.急性胰腺炎并发脓肿溃破
E.血小板减少性紫癜
解析：
7.关于胺碘酮的作用机制及药理作用以下哪项不正确
（分数：2.00）
A.属于1k阻滞剂
B.明显延长动作电位时程和Q—T间期
C.对房室传导阻滞有一定疗效√
D.可用于室性心律失常
E.可用于室上性心律失常
解析：
8.慢性心衰急性加重的最常见诱因是
（分数：2.00）
A.心律失常，特别是心房纤颤
B.肺栓塞
C.呼吸道感染√
D.贫血和出血
E.输液过多过快
解析：
9.引起慢性心衰的继发性心肌损害是
（分数：2.00）
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.肥厚性心肌病
D.线粒体肌病
E.糖尿病性心肌病√
解析：
10.双心室容量负荷过度见于
（分数：2.00）
A.主动脉狭窄
B.肺动脉高压
C.严重贫血√
D.肺栓塞
E.房间隔缺损
解析：
11.慢性心衰最主要的内分泌代偿机制是
（分数：2.00）
A.肾素一血管紧张素一醛固酮系统引起细胞和组织重构，加重心肌损伤√
B.精氨酸血管加压素分泌减少
C.利钠肽类分泌增多
D.内皮素分泌增多
E.肾上腺素大量释放入血
解析：
12.以下关于高血压的病因叙述正确的是
（分数：2.00）
A.高血压病有明确的疾病原因
B.高血压病是多基因复杂性状疾病，有确定的基因定位
C.环境因素中，巨大胎儿及体重超重是高血压病的危险因素
D.高盐膳食是高血压病的危险因素√
E.饮酒是高血压病的危险因素
解析：
13.RAAS下列哪项活性物质与高血压的持续进展及靶器官损害密切相关（分数：2.00）
A.醛固酮
B.肾素
C.血管紧张素工
D.局部组织中的血管紧张素Ⅱ√
E.循环中的血管紧张素Ⅱ
解析：
14.利尿剂作为降压药物常用于高血压病合并下列哪种临床情况
（分数：2.00）
A.心肌梗死
B.心力衰竭√
C.房颤
D.糖尿病肾病
E.心绞痛
解析：
15.β受体阻滞剂不用于高血压病合并下列哪种临床情况
（分数：2.00）
A.心绞痛
B.心肌梗死后
C.室上性心动过速√
D.妊娠高血压
E.伴青光眼
解析：
16.ACEI类降压药物不是高血压病合并下列哪种临床情况的强适应证（分数：2.00）
A.终末期肾病√
B.颈动脉粥样硬化
C.蛋白尿
D.左心室功能障碍
E.代谢综合征
解析：
17.高血压病合并痛风患者不宜使用
（分数：2.00）
A.ACEI类药物
B.ARB类
B类
D.α受体激动剂
E.利尿剂√
解析：
18.ACEI类降压药物最常见的不良反应是
（分数：2.00）
A.水肿
B.低血压
C.高钾血症
D.干咳√
E.血管神经性水肿
解析：
19.降压药物应用的基本原则不包括
（分数：2.00）
A.小剂量
B.首选药物降压√
C.联合应用
D.优先使用长效制剂
E.I级高血压且无合并临床情况的可采用单药初始治疗
解析：
20.高血压合并心力衰竭优先使用的药物不包括
（分数：2.00）
B √
B.ACEI
C.ARB
D.利尿剂
E.β受体阻滞剂
解析：
21.高血压急症的治疗原则不包括
（分数：2.00）
A.设定正确的目标水平
B.把握适当的降压速度
C.遵循个体化的治疗原则
D.给予口服药物缓慢降压√
E.采用综合性治疗措施
解析：解析：高血压急症的治疗原则：一般情况下，初始阶段(数分钟到1小时内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25％。
在随后的2～6小时内将血压降至较安全水平，一般为160／100mmHg左右，降压时需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异地制订具体的方案。
22.高血压急症时不宜选择下列哪种药物
（分数：2.00）
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.艾司洛尔
D.合贝爽
E.卡托普利√
解析：
23.动脉粥样硬化最常累及冠状动脉中的哪一分支，且病变最重
（分数：2.00）
A.左回旋支
B.左主干
C.左前降支√
D.右冠状动脉
E.升主动脉
解析：
24.属于需氧增加性心肌缺血的是
（分数：2.00）
A.劳力性心绞痛√
B.不稳定性心绞痛
C.非ST段抬高型心肌梗死
D.ST段抬高型心肌梗死
E.心肌顿抑
解析：
25.以下关于ACS共同的病理生理学基础不正确的是
（分数：2.00）
A.冠状动脉粥样硬化
B.斑块破裂
C.斑块糜烂、溃疡
D.血小板聚集、血管收缩
E.胰岛素抵抗√
解析：
26.慢性稳定性心绞痛的大多数发病机制是
（分数：2.00）
A.冠脉管腔狭窄达50％～75％，运动等心肌需氧量增加时出现的氧供不平衡造成的心肌缺血√
B.动脉粥样硬化斑块破裂、出血、溃疡和糜烂后，血小板聚集及不同程度的血栓形成
C.冠脉痉挛、收缩，远端血管栓塞导致冠脉管腔狭窄程度的急剧加重
D.短暂的反复缺血发作使心肌对随后的缺血发生保护作用以减少心肌坏死范围或延缓心肌死亡
E.心肌功能下调以减少能量消耗，维持心肌细胞的存活，避免心肌坏死；当供血恢复后，心肌功能可完全恢复正常的过程
解析：
27.在我国，心脏瓣膜病最常见原因是
（分数：2.00）
A.退行性改变
B.风湿性心脏病√
C.先天性畸形
D.缺血性坏死
E.创伤
解析：
28.我国肝硬化发生的最常见原因是
（分数：2.00）
A.慢性酒精性肝病
B.病毒性肝炎√
C.自身免疫性肝炎
D.长期胆汁淤积
E.药物或毒物
解析：
29.欧美国家肝硬化发生的最常见原因是
（分数：2.00）
A.非酒精性脂肪肝病
B.病毒性肝炎
C.慢性酒精性肝病√
D.遗传和代谢性疾病
E.肝脏血液循环障碍
解析：
30.肝硬化最具有代表性的病理特点是
（分数：2.00）
A.肝细胞坏死
B.肝纤维化
C.肝脏体积缩小
D.假小叶形成√
E.中央静脉缺如
解析：
31.对消化性溃疡以下说法错误的是
（分数：2.00）
A.胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸／胃蛋白酶消化而造成的溃疡
B.非甾体抗炎药的摄入是最主要原因√
C.可发生于胃一空肠吻合口附近
D.幽门螺杆菌感染是最主要原因
E.胃和十二指肠溃疡最常见
解析：
32.胃、十二指肠黏膜的防御及胃酸、胃蛋白酶的防御和修复机制中不包括（分数：2.00）
A.黏液／碳酸氢盐屏障
B.黏液屏障上的丰富血流
C.消化道黏膜上皮细胞更新
D.前列腺素和表皮生长因子
E.饮酒√
解析：。