河南省2015年下半年外科学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确A．应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B．适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C．主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D．术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E．颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选2、腹腔镜结直肠手术的术式有A．手助腹腔镜式B．非气腹手助腹腔镜式C．以上均正确D．非气腹腹腔镜辅助式E．腹腔镜辅助式3、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A．有无肠梗阻症状B．疝嵌顿的时间C．嵌顿疝是否为闭袢性D．有无休克表现E．疝内容物有无血运障碍4、上颌第一磨牙较高的髓角一般接近于（）A．牙冠1/3B．牙冠中1/3C．牙冠颈1/3D．牙冠1/3与中1/3交界处E．以上都不是5、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对A．胆总管下端多数与主胰管汇合B．胆囊管汇入胆总管的变异较多C．胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成D．胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉E．Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成6、腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是A．补液B．镇静剂C．血管活性药D．防止感染E．及时手术探查7、女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是A．手法复位B．吸氧C．气管切开D．手术切开复位E．行MRI检查以明确损伤位置和程度8、最适的处理是A．急行胃镜检查B．急诊手术C．继续观察D．经皮肝穿刺胆管造影E．CT检查9、有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误A．黄色纤维瘤常与外伤有关B．带状纤维瘤常位于腹部C．隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E．黄色纤维瘤一般直径在1cm以内10、女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理A．穿刺后决定治疗B．行双侧甲状腺次全切除术C．可给予甲状腺素D．放射性碘治疗E．行双侧甲状腺部分切除术11、关于门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确A．假小叶形成B．汇管区增宽C．肝内动脉和肝静脉小支无异常变化D．假小叶内肝细胞有坏死和再生E．新生肝细胞形成假胆管12、急性牙槽脓肿最常见的排脓方式是A．通过根管从龋洞排脓B．向鼻腔排脓C．穿通唇颊侧骨壁排脓D．穿通舌腭侧骨壁排脓E．由龈沟或者牙周袋排脓13、显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用A．A型超声B．B型超声C．D型超声D．M型超声E．内镜超声14、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的A．细胞分化程度高B．多呈膨胀性生长，不发生转移C．永不威胁生命D．有包膜，与周围组织明显界限E．少数可以恶变15、女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为A．纤维结肠镜B．指肛检查C．B超D．X钡剂灌肠E．便常规16、上颌第一磨牙面起自中央点隙的发育沟是（）A．颊沟B．颊沟与近中沟C．远中舌沟D．近中沟E．近颊沟17、下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证A．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎B．阑尾炎性包块C．慢性阑尾炎急性发作D．青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎E．化脓性或坏疽性阑尾炎18、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为A．代谢性酸中毒伴低钾、低钠B．低谢性碱中毒伴低钾、低钠C．代谢性酸中毒伴高钾、低钠D．代谢性碱中毒伴低钾、高钠E．以上都不正确19、B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理A．单纯肿物切除B．甲状腺次全切除C．右侧甲状腺大部切除D．右侧甲状腺全切除E．甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式20、男性，36岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第；2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是A．气管切开B．静脉注射葡萄糖酸钙C．静脉注射镇静药D．静脉滴注碘化钾溶液E．静脉注射肾上腺皮质激素21、有关克罗恩病以下哪项是错误的A．病变呈跳跃性B．病变以回肠末端多见C．X线钡灌肠可见"鹅卵石"征D．常合并肠腔狭窄，肠梗阻E．很少合并肛周肛管感染22、患者男性，36岁。
1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。
考虑诊断是A．急性化脓性淋巴结炎B．口底化脓性蜂窝织炎C．项痈D．淋巴结结核E．颈深部化脓性蜂窝织炎23、流痰最容易发生的部位是A．四肢长骨B．髂骨C．膝关节D．脊椎E．淋巴结24、哪颗牙根尖距上颌窦下壁最近A．上颌第一磨牙B．上颌第二磨牙C．上颌第一前磨牙D．上颌第二磨牙E．上颌第三磨牙25、初步诊断为A．疖病B．急性化脓性淋巴结炎C．项痈D．丹毒E．颈深部化脓性蜂窝织炎二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下肢静脉曲张能否手术的关键是A．曲张静脉病变程度B．交通静脉瓣膜功能是否健全C．深静脉是否通畅D．小隐静脉是否受累E．以上均不是2、男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。
X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为A．肝破裂或胆道损伤B．肠系膜损伤C．十二指肠损伤D．胃穿孔E．横结肠穿孔3、病人主要的病理生理改变为A．心排血量下降B．胸腔内压下降C．低血容量休克D．反常呼吸及血容量不足E．以上都不正确4、继发性肝癌诊断的关键是A．行放射核素扫描B．行肝动脉造影检查C．测定血清甲胎蛋白D．行CT检查E．查清原发癌灶5、不能引起特异性感染的是A．破伤风梭菌B．结核杆菌C．β-溶血性链球菌D．真菌E．梭状芽胞杆菌6、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺(-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/ L，大便隐血(+)。
如拟诊为肠癌，其部位最可能是A．盲肠B．肛管C．降结肠D．乙状结肠E．直肠7、直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于A．20°B．30°C．40°D．50°E．60°8、最常见的肛管直肠周围脓肿是A．肛周脓肿B．坐骨直肠窝脓肿C．骨盆直肠脓肿D．直肠后窝脓肿E．高位肌间脓肿9、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘A．1cmB．2～3cmC．4～5cmD．5～6cmE．6cm以上10、男性，68岁，上腹不适腹胀一月。
胃镜检查为胃癌。
术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。
肝脏左外叶可及单个转移结节。
恰当的处理为A．胃癌扩大根治术B．胃癌根治术加左肝外叶切除C．肿瘤局部切除D．关腹后化疗E．胃空肠吻合后化疗11、胃癌的好发部位A．胃窦部B．胃小弯侧C．胃底部D．胃体部E．贲门区12、32岁，男性，2天前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。
今晨起床后突然出现腹痛，心率108次/分，血压8/6kPa，全腹压痛。
最有价值的检查是A．检查血常规B．腹部B超C．腹部CTD．立位腹平片E．腹腔穿刺13、银汞合金调制中受潮可导致A．强度下降B．蠕变中下降C．体积收缩D．产生延缓膨胀E．聚合加快14、早期胃癌的概念是指A．病变小于2cmB．病变仅侵及粘膜层C．病变仅侵及粘膜或粘膜下层D．病变局限在胃壁内E．以上都正确15、42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。
检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。
患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。
最大可能是A．甲状腺高功能腺瘤B．甲状腺乳头状瘤C．甲状腺滤泡状癌D．甲状腺未分化癌E．甲状腺髓样癌16、下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点A．有利于门脉高压性胃病的恢复B．有可能改善部分肝功能C．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量D．操作相对简单易于在基层推广E．手术创伤相对较小17、能尽早提供诊断线索的检查方法是A．同位素扫描B．十二指肠低张造影C．选择性腹腔动脉造影D．B超E．腹部平片18、上消化道出血最常见的病因为A．出血性胃炎B．胃十二指肠溃疡C．胃癌D．应激性溃疡E．胆道出血19、胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征A．胆总管扩张B．胆囊多发小结石C．胆囊积液D．黄疸病史E．合并胰腺炎20、为明确诊断首先应作A．腹腔B超B．腹部平片C．粪便常规检查D．直肠指诊E．钡灌肠造影21、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A．对易患人群进行预防接种B．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌C．对可疑或确诊的破伤风病人进行紧急预防或治疗D．主要用于儿童的预防接种E．中和与神经细胞结合的毒素22、有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A．皮样囊肿为囊性畸胎瘤B．皮脂囊肿为非真性肿瘤C．腱鞘囊肿术后不易复发D．表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成E．腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤23、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是A．肠道肿瘤B．嵌顿性腹外疝C．肠系膜血管栓塞症D．肠粘连所致E．蛔虫团阻塞24、复合树脂充填时窝洞消毒剂除下列哪种外均不宜采用A．50%麝香草酚B．樟脑酚C．丁香油D．木榴油E．75%乙醇25、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。
体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。
血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。
诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。
手术中下列哪项措施是不恰当的A．尽量切除病变的坏死组织B．胰腺包膜切开减压C．胆总管切开，T管引流D．胃造瘘E．开放伤口引流。