（二）消毒隔离管理细则1、医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，戴工作帽，不戴戒指、耳环、手镯、不留长指甲，工作场所不得进食和堆放食物。

2、无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘、洗手、戴口罩、要严格遵守无菌操作规程。

3、抽血、注射做到一人一针一筒一带一洗手（或消毒）。

4、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品保存专柜，科室人员定期检查无菌物品是否过期，无菌物品与非无菌物品应严格分开，并有明显标志。

布类包装高压灭菌后有效期7天，霉季5天。

纸塑包装低温灭菌后有效期6个月，无纺布包装低温灭菌后有效期3个月。

5、无菌容器、敷料钳、持物钳单包装使用一用一换一灭菌、干燥使用每4小时更换一次。

碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，需注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒需注明开启时间，超过24小时不得使用，最好采用小包装。

7、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车、病历推车应配有快速手消毒剂。

8、体温表使用后用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟二道法，冷开水冲净后用无菌纱布擦干放入消毒容器内备用，每天更换消毒液，监测其有效浓度，消毒容器必须保持清洁。

下发病人个人腋下使用的，每次用后即时用75%酒精棉球擦拭消毒。

使用电子体温表的，按产品说明要求进行消毒处理。

特殊感染病人用后，先消毒，后清洗，再消毒。

9、发现有烈性传染病应立即隔离就诊、报卡，并按传染病管理相关制度执行，一切手续由家属或工作人员办理，用物必须严格消毒处理。

10、病房、诊室、治疗室等应定时通风换气（2-3次/日），重点科室可执行动态空气消毒；地面、床单位保持清洁，遇污染时随时消毒。

11、病房、诊室、治疗室抹布、拖把等洁具应分室专用，标记明确，悬挂晾干，定期消毒。

12、对出院、转科、死亡的传染病患者，必须及时做好终末消毒处理（病人的物品、空气、地面、物表、床单位等的消毒清洁）。

13、负压吸引器，使用前瓶内倒入消毒液，引流瓶、瓶盖、引流管均每天更换消毒，晾干安装好备用。

14、各科室按需（每月、每季、随时）进行医疗器械、使用中消毒液、空气、物表、医务人员手、污水等进行监测，各科室监控员自查，院感科抽查。

监测不合格，及时分析原因、整改至合格。

15、建立各种登记制度：（1）消毒液更换、浓度监测登记（2）紫外线消毒、强度监测登记（科室使用等离子体空气消毒的则进行消毒时间登记）（3）终末消毒登记（4）血压计、听诊器等清洁消毒登记。

16、一次性使用医疗用品严格按一次性医疗用品管理制度执行：入口：索取证件及验收管理；出口：一次性医疗用品使用后由指定单位回收无害化处理，各类登记资料归档保存3-5年。

17、医疗废物按医疗废物管理制度执行：严格分类收集（按分类图谱要求执行），无害化处理。

被体液、血液污染的一切物品必须放入黄色污物袋，废弃的锐利器械放入耐刺容器中。

18、病人的排泄物、分泌物需经污水处理系统对症处理净化后排去，监测污水余氯量每天二次（专职人员执行），监测粪大肠菌群数每月至少一次，监测致病菌每半年一次（委托区疾控中心监测）。

19、保证医院通风设备畅通，新风机滤网要定期清洗消毒。

附件一：口罩的佩戴方法附件二：护目镜或防护面罩的戴摘方法附件三：无菌手套戴脱方法附件四：隔离衣与防护服穿脱方法附件五：环境物品常用清洁、消毒灭菌方法附件六：常用化学消毒剂使用方法附件一：口罩的佩戴方法 (规范性附录)A.1 外科口罩的佩戴方法A. 1. 1 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。

A. 1. 2 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。

A. 1. 3 调整系带的松紧度。

A. 2 医用防护口罩的佩戴方法A. 2.1 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。

A.2.2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。

A.2.3 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，。

A.2.4 再将上方系带拉至头顶中部。

A.2.5 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。

A.3 注意事项A.3.1 不应一只手提鼻夹。

A. 3. 2 医用外科口罩只能一次性使用。

A. 3. 3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。

A. 3. 4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。

检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

A.4 摘口罩方法A. 4.1 不要接触口罩前面(污染面〉。

A. 4. 2 先解开下面的系带，再解开上面的系带。

A. 4. 3 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。

附件二：护目镜或防护面罩的戴摘方法 (规范性附录)B. 1 戴护目镜或防护面罩的方法戴上护目镜或防护面罩，调节舒适度。

B. 2 摘护目镜或面罩的方法捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内。

附件三：无菌手套戴脱方法 (规范性附录)C. 1 戴无菌手套方法C. 1. 1 打开手套包，一手掀起口袋的开口处。

C. 1.2 另一手捏住手套翻折部分手套。

C. 1. 3 掀起另一只袋口，以戴着翻边内面，将手套戴好。

然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面，C.2 脱手套的方法C.2.1 用带着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下。

C.2.2 带着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。

C.2.3 用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。

C. 3 注意事项C. 3. 1 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。

C.3.2操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消霉。

C. 3. 3 操作时发现手套破损时，应及时更换。

C. 3. 4 戴无菌手套时，应防止手套污染。

附件四：隔离衣与防护服穿脱方法 (规范性附录)D.1 隔离衣穿脱方法D. 1. 1 穿隔离衣方法D. 1. 1. 1 右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手。

D. 1. 1. 2 换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及西部。

D. 1. 1.3 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。

D. 1. 1. 4再扎好袖口。

D. 1. 1. 5 将隔离衣一边(约在腰下 5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住。

D. 1. 1. 6 同法捏住另一侧边缘。

，D. 1. 1. 7 双手在背后将衣边对齐。

D. 1. 1. 8 向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。

D. 1. 1. 9 将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。

D. 1.2 脱隔离衣方法D. 1.2.1 解开腰带，在前面打一活结。

D. 1. 2. 2 解开袖带，塞人袖拌内，充分暴露双手，进行手消毒。

D. 1. 2. 3 解开颈后带子。

D. 1. 2. 4 右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手。

D. 1. 2. 5 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子。

D. 1. 2. 6 双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣。

D. 1. 2. 7 左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区;如果悬挂污染区外，则污染面向里。

D. 1.2.8 不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中。

D. 2 防护服穿脱方法D. 2. 1 穿防护服联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。

D. 2.2 脱防护服D. 2. 2.1 脱分体防护服时应先将拉链拉开。

向上提拉帽子，使帽子脱离头部。

脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋。

脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋。

D. 2. 2. 2脱联体防护服时，先将拉链拉到底。

向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子;由上向下边脱边卷，污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内。

D. 3 注意事项D. 3. 1 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。

D. 3.2 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。

D. 3. 3 隔离衣使用一次后即更换的穿脱方法D. 3. 3 . 1穿法同D. 1.1.D. 3.3.2 脱法按D. 1. 2. 1和 D. 1. 2. 2的操作后，消毒双手，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。

右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。

左手握住右侧衣领内侧下拉脱下右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。

D. 3. 4 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。

附件五：环境物品常用清洁、消毒灭菌方法附件六：常用化学消毒剂使用方法附件：感染性物品处理要求与流程（一）一般感染性物品处理要求与流程1、一般感染性物品指被乙肝、丙肝、HIV、破伤风、狂犬病毒、结核、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、MRSA等细菌污染的物品。

2、病房和手术室若有一般感染性物品，包括复用器械、呼吸机管道、湿化瓶等，科室直接用黄色垃圾袋包装，包外注明警示标识和污染菌种由中心供应室回收处理。

直接送消毒供应中心区污区。

3、中心供应室在接收时，应检查回收的一般感染性物品是否用黄色垃圾袋包装，包外是否注明警示标识，如无标识即刻通知相关科室按规范处理后供应室方可接收处理。

4、供应室护士接收感染性物品时做好职业安全防护。

5、一般感染性物品处理方法：5.1 回收时不清点。

5.2 感染性布类直接放入黄色垃圾袋，包外注明警示标识和污染菌种后送洗衣房。

5.3 污染敷料直接丢入黄色垃圾袋内，止血带直接丢弃。

5.4 将污染的桌面、柜面等物体表面用消毒液（1000mg/L含氯消毒剂）擦拭后方可使用。

（二）特殊感染性物品处理要求与流程1、特殊感染性物品是指被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品。

2、病房和手术室遇到以上特殊感染性物品时，首先用消毒液1000-2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后用双层包布包好，再用双层黄色垃圾袋装好，袋外注明警示标志和特殊感染菌种后，由中心供应回收。

3、污染区回收者收集特殊感染性物品时，首先做好自身防护措施，戴面罩，双层手套、穿隔离衣。

4、回收者先检查病房或手术室回收物品是否用黄色垃圾袋包装，包外是否标识特殊污染菌种，如无标识，即刻通知相关科室按规范处理后供应室方可接收处理。