载脂蛋白
载脂蛋白的功能
功能： 1.维持脂蛋白结构 2.酶的辅因子 3.转运蛋白 4.受体配体（钥匙的作用） 分类： apoABCDE
脂蛋白的分类
CM
Chylomicron乳糜微粒
VLDL 极低密度脂蛋白
IDL
中间密度脂蛋白
LDL
低密度脂蛋白
HDL
高密度脂蛋白
脂蛋白(a)
脂蛋白的特点
1.CM triglyceride 85-90% 2.VLDL triglyceride 55% 3.IDL equally divided 4.LDL cholesterol 45% (其余为蛋白质） 5.HDL cholesterol 20% As the density goes higher, the protein content
征等。
如：糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合
药物：利尿剂
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
Xanthoma黄色瘤
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
Xanthoma
胃窦黄色瘤
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
胆固醇
HDL HLD
代谢
CM 外源性代谢 TG被运进肝脏 triglyceride的内源性代谢 VLDL
LDL
cholesterol的内源性代谢
HDL TC的逆向转运
分类
表型分类法：Phenotype classification(了解） 简易分型法（掌握） <1>高胆固醇血症Hypercholesterolemia ，ⅡA亚型。 <2>高甘油三酯血症HypertriglyceridemiaⅣ型。 <3>混合型高脂血症：相当于ⅡB型。 <4>低高密度脂蛋白血症low blood HDL 二、根据病因分型：原发与继发
载脂蛋白A /C
CM VLDL 生成
LDL
在HDL内合 成胆固醇酯
将胆固醇酯 传递给VLDL
激活LCAT （磷脂酰胆碱胆固醇转酰酶） 成熟
HDL
血胆固 醇降低
胆汁酸
胆固醇的逆转运
atherosclerotic
LDL
HDL
Lipoprotein metabolism
CM
VLDL
LDL
APOC
胆固醇酯 APOC
increases and the lipid content decreases
脂蛋白代谢（Lipoprotein metabolism ）
1.外源性代谢途径:（Exogenous metabolism） 2.内源性代谢途径:（Endogenous metabolism）
3.HDL的代谢：胆固醇逆转运途径。（Reverse
2012血脂异常ppt课件
概念
1.lipid(脂质）： 供能物质 甘油三酯、胆固醇
(triglyceride、Cholesterol) 类脂：糖脂、磷脂、固
醇、类固醇
不溶于水
概念
2. 脂蛋白= 脂质 +载脂蛋白 球形大分子复合体
Spherical macromolecular性代谢
CM残体residuum 内源性胆固醇 内源性甘油三酯 载脂蛋白B 载脂蛋白 E
合成
在外周组织供能
FFA游离脂肪酸
VLDL LPL脂蛋白酯酶 激活
胆固醇酯 apoC
LDL（含内源性的 胆固醇及ApoB）
小肠粘膜细胞
合成
HDL
apoC、胆固醇、磷脂等
代谢
低密度脂蛋白：内源性代谢
Early onset corneal ring早发性角膜环
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
Retinal fundus changes视网膜眼底改变
血脂异常的临床表现
Atherosclerosis 动脉粥样硬化
血脂异常的实验室检查
,
1. 构成细胞膜、D3、激素
在外周组织供能
VLDL
FFA
LPL
apoB作用下的LDL受体代谢过程 2.胆汁酸
LDL
（主要含内源性的胆固醇及apoB）
载脂蛋白C、E（ApoC、ApoE） 参与合成
HDL
3.动粥
代谢
高密度脂蛋白：胆固醇的逆转运
CM VLDL
新生 合成 HDL
分解代谢
分解
富含磷脂
激活LPL
血脂异常的诊断与鉴别诊断 Diagnosis and differential diagnosis
二.诊断标准
合适范围
血脂项目mmol/L (mg/dl)
TC
LDL-C
HDL-C
<5.18(200) <3.37(130) ≥1.04(40)
边缘升高 5.18-6.19 (200-239)
3.37-4.12 (130-159)
laboratory examination
a. 生化检查： 甘油三酯 Cholesterol（<1.70mmol/L） 胆固醇 triglyceride（<5.18mmol/L） 低密度脂蛋白LDL （<3.37mmol/L） 高密度脂蛋白HDL （＞1.04mmol/L） b.超速离心技术 c.脂蛋白电泳 以上两种临床少用
cholesterol transport）
代谢
乳糜微粒：外源性代谢
在外周组织供能
食物
小肠粘膜细胞 small intestine
LPL(脂蛋白酯酶 FFA游离脂肪（酸富含外源性胆固
lipoproteinesteras
醇酯）
e
激活)
apoC 合成
apoA HDL
apoA 、C、胆固醇等
CM残体 residuum
升高
≥6.22 (240)
≥4.14 (160)
≥1.55 (60)
降低
<1.04 (40)
TG <1.70(150)
1.70-2.25 (150-199)
≥2.26 (200)
血脂异常的治疗原则 Therapeutic principles
治疗原则 Therapeutic principles 1.继发性血脂异常应以治疗原发病为主
Primary and secondary 三、基因分类 gene classification了解
病因和发病机制Etiology and pathogenesis
1.原发性 Primary ：遗传因素或后天环境因素，生活 方式不良所致原发性高脂血症，临床最为多见。
2.继发性 secondary ：Secondary systemic disease