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肿瘤外科学:癌症发病概况及防治战略
全球发病分布 男性
全球发病分布 女性
全球流行概括
全球每年癌症死亡约820 万,其中,中国占 27%。部分癌症如食管癌、胃癌中国发病人数 占全球发病人数的50%以上。
全球癌症死亡分布 男性
全球癌症死亡分布 女性
癌症的地理分布(中国)
• 东北,大城市:肺癌、乳腺癌 • 华北,华中,西北:食管癌 • 华东沿海:胃癌 • 华南沿海:肝癌 • 广东:鼻咽癌
女
17.11% 14.72% 9.07% 8.09% 6.28% 5.89% 5.60% 5.51% 3.91% 3.12%
Breast Lung Colorectum Stomach Cervix Liver Thyroid Oesophagus Uterus Ovary
数据:中国肿瘤登记年报2015
• 据估计2012年全球新发癌症:1432万 死于癌症: 820万 现患癌症:2900万
• 中国2012年发病率265.82(男291.41,女238.91)/10万 死亡率163.16(男201.37,女122.98)/10万 估计新发病例:360万 估计死于癌症:221万 占死因构成:25%
• 癌症病人730万, 医疗费用上千亿元
饮食原则
• 营养 • 多样、平衡 • 卫生 • 清淡易消化 • 不必太忌口
发病前10位恶性肿瘤的构成
Lung Stomach
Liver Oesophagus Colorectum
Prostate Bladder Pancreas Brain,CNS Lymphoma
男
23.27% 15.03% 13.66% 10.35% 9.39% 2.79% 2.76% 2.45% 2.15% 2.10%
癌症的病因预防
癌症合计
吸烟 21% 酗酒
少果菜 5%
少活动
超重 2%
大气污染
室内污染 0.5% 不洁性生活
注射 2%
合计
5% 2% 1% 3% 35%
癌症的病因预防
• 吸烟、饮酒、超重和缺乏体力活动是癌症的主要 危险因素在发达国家占2/3,全世界至少占1/3
• 高饱和脂肪和高热量食物将是发展中国家今后癌 症增加的主要原因
Globocan2012 全球癌症发病/死亡及预测
发病 死亡
年份
2012 2015 2020 2012 2015 2020
*单位:万人
男性
755 808 918 465 506 576
女性
677 715 796 355 382 429
合计
1,432 1,523 1,714
820 888 1,005
11.62%
Stomach
10.44%
Liver
8.44%
Colorectum
7.91%
Oesophagus
7.64%
Breast
4.09%
Pancreas
3.05%
Cervix
2.94%
Brain,CNS
2.67%
Leukaemia
14
数据:中国肿瘤登记年报2015
2009年我国癌症的年龄别发病率曲线
癌症发病概况及防治战略
肿瘤?
• 机体在各种致瘤因素作用 下,细胞在基因水平上失 去了其生长的正常调控, 导致细胞的异常增生而形 成的新生物。
肿瘤分类
良性肿瘤
肿瘤 benign
tumor 恶性肿瘤
malignant
cancer
癌:上皮
carcinoma
肉瘤:间胚叶
sarcoma 结缔组织
癌症---人类头号杀手!
200
150
100
男性粗率
男性调率
女性粗率
女性调率
50
0
癌症的地理分布(世界)
西方发达国家高:肺、肠、乳腺、前列腺 亚非国家低:日本:胃、肺
中国:肝、鼻咽、食管、胃 印度:口腔 澳洲:皮肤、黑色素瘤
全球流行概况
癌症是严重威胁人类健康和社会发展的重大疾病, 根 据Globocan2012估计,全球每年的癌症新发病例约 1432万
• 在发展中国家27%癌症与感染有关,并可以通过 接种疫苗预防
• 药物预防(如抗雌激素药预防乳腺癌)
癌症的二级预防
(早期发现、早期诊断和早期治疗)
健康教育 • 促进公众知晓常见癌症的早期症状 • 合理遵循卫生工作者的指导 • 在发展中国家缺乏足够的资源时特别重要
早期初步诊断
•
• • • AFP B • • • •
2500
2000
合计 男 女
1500
1000
500
0
0- 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
恶性肿瘤预防控制
• 1/3可以预防 • 1/3可能治愈 • 1/3改善生存质量
癌症发生的原因?
• 饮食(30%) • 吸烟(20%) • 感染(18%) • 职业(5%) • 环境(2%)
胃胸大肛 乳宫鼻
镜部便门 腺颈咽
,低潜指,检涂间
结 肠
剂 量
血
检
超
查 ,
片 ,
接 镜
镜
钼
靶
. EBV HPV
CT
癌症的治疗(三级预防)
• 治愈疾病(5年生存) • 手术、放疗、化疗 • 延长生命 • 提高生存质量
癌症的姑息治疗
• 控制症状 • 缓解疼痛 • 补充营养 • 精神心理支持 • 善对癌症病人
死亡前10位恶性肿瘤及构成
男
Lung 27.84%
பைடு நூலகம்
Liver
17.26%
Stomach
15.05%
Oesophagus
11.00%
Colorectum
6.57%
Pancreas
3.19%
Leukaemia
2.21%
Brain,CNS
2.15%
Lymphoma
1.91%
Prostate
1.70%
女
22.42% Lung
过去30年我国癌症流行趋势
• 死亡率上升29.42%,调整死亡率上升11.56%
• 原因:人口老化、不良生活方式、环境恶化、诊断
• 癌谱变化: 肺癌、乳腺癌、肠癌上升,宫颈癌下降 • 农村癌症死亡率增长趋势>城市
2000-2010年中国癌症发病率变化
发病率1/100 000
400
350
300
250