❖ 5. 雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD
护理内容
❖关关节节护护理理 ❖生活护理 ❖心理护理
关节保护的基本原则
❖ 避免加重关节畸形：无论在睡眠、走路或坐下的时候，都 要保持一种良好的姿势，或使疾病的确关节处于功能位
❖ 学会利用大关节和强有力的关节去完成相应的动作，避免 Hale Waihona Puke 用小关节和炎症关节风湿病的护理
中心门诊 邓婷婷
风湿性疾病的概念
是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系 统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病 及各种病因引起的关节和关节周围软 组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带 的疾病。
风湿性疾病的临床表现
❖ 1. 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%， 约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全 面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而 有不同。
❖ 2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背 景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型， 症状，轻重及治疗反应也不尽相同。
❖ 3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有 重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。
❖ 4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积 于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。
❖ 避免长时间保持一种姿势或使用同一组肌肉群 ❖ 减少工作和日常生活的体力消耗 ❖ 必要时用夹板固定关节 ❖ 必要时使用辅助工具
手、腕关节的日常保护
❖ 用筷子或勺子搅拌食物时，应该用拇指和手掌握住筷子的一端或 勺柄
❖ 提物时尽量用手臂和肘关节，避免用手指支撑，而以手掌来代替 ❖ 避免用手指洗头，改用洗头刷 ❖ 避免用一两个手指拉抽屉 ❖ 避免用手指用力使用衣夹、指甲钳和喷雾剂 ❖ 避免手指长时间屈曲,应不时停下来休息放松手指关节 ❖ 不要用双手拧干衣服 ❖ 不要过分用力或长时间抓东西，过份用力会增加关节压力，易造
❖ 5. 雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD
风湿病性疾病的范畴和分类
弥漫性结缔组织病 (SLE,RA,SSc,Pss,PM/DM,MCTD,血管炎)
脊柱关节病(AS，Reiter’s，PA，IBD) 感染相关(风湿热,反应性关节炎) 代谢或内分泌性(痛风,假性痛风) 退性性变(OA) 肿瘤、神经血管疾病（滑膜肉瘤、雷诺病） 关节外疾病及其它（纤维肌痛等）
❖ 鞋子的重量应该比较轻 ❖ 鞋子内部要有一定深度，尤其是脚踝处特别需要保护 ❖ 鞋子要稍宽一点，尤其是足趾处，尽量不要让足趾挤在一起 ❖ 鞋面材料的透气性应该比较好，有一定的柔软度（比如质或
帆布），小牛皮是最佳的选择 ❖ 女性患者不要穿高跟鞋，改穿平底鞋 ❖ 鞋跟要有好的减震性
足部的日常护理
❖ 保持双足的清洁和干燥，特别是足趾之间的皮肤 ❖ 经常检查局部是否有水疱和局部压痛，必要时更换鞋子和
成畸形 ❖ 调整日常抓握用品的粗细。像笔、牙刷的柄一般较细，需要依靠
手指小关节的力量，如果将他们的柄加粗，这样就可以避免小关 节用力了
❖ 当手、腕关节出现畸形，就更应该加强保护 ❖ 手拿不稳肥皂时，可改用沐浴液 ❖ 如拿浴巾有困难时，可在浴巾两端缝上提手，套在手上 ❖ 用长柄式水龙头，而不是旋转式水龙头 ❖ 用粗大的钥匙开门 ❖ 洗手、洗碗尽量用温水
❖4. 内分泌因子
研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种 风湿病的发生有关。
❖5. 环境与物理因素 如紫外线可以诱发SLE
❖6. 其他
一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药 可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎
风湿病的临床表现
❖ 1. 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%， 约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全 面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而 有不同。
作进一步检查 ❖ 不要随便挖脚底的老茧，而是要找一找形成老茧的原因 ❖ 经常剪脚趾甲 ❖ 避免走长路，特别是当足部疼痛时
内容
❖关节护理 ❖生生活活护护理理 ❖心理护理
风湿病日常护理
❖ 避免各种诱因：如寒冷、潮湿、过度劳累及精 神刺激
❖ 饮食中注意易消化、高蛋白、高维生素的食物 ❖ 注意合理锻炼 ❖ 按时服用药物，定期复诊
膝关节的日常保护
❖ 起床有困难时，可以在床两侧放置护栏，也可以在床 上多放置一些垫子
❖ 最好使用坐便器，坐厕两旁墙壁上可安装扶手，以帮 助起身
❖ 天气变冷时，尽量使用护膝 ❖ 上、下楼梯时最好使用扶手粗大的拐杖
踝、足部关节的保护
❖ 踝关节的肿胀会使整个脚变宽变厚，故而一双合适鞋可以很 好的帮助您
发病原因
❖ 1．免疫反应 ❖ 2. 遗传背景 ❖ 3. 感染因素 ❖ 4. 内分泌因子 ❖ 5. 环境与物理因素 ❖ 6. 其他
1.免疫反应
机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨 噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织 器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活 B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成 免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此 外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如 MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性 疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由 于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧 这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。
❖ 2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背 景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型， 症状，轻重及治疗反应也不尽相同。
❖ 3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有 重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。
❖ 4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积 于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。
❖2. 遗传背景
近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是 结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达 密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都 有一定的意义；其中HLA（人类组织白细胞抗原） 最为重要。
❖3. 感染因素
根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微 生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发 或启动免疫反应。