CONTENTS
1
病因
2
发病机制
3
病变
4
器官的病变
1
病因
非链球菌直接感染
与A组乙型溶血性链球菌感染有关
证据： 与链球菌感染一致 与链球菌感染一致 抗菌素防治有效
证据：
非链球菌感染期发病 病灶中链菌(﹣) 非化脓性病灶
发病机制 变态反应/自身免疫学说： 原理：交叉反应 链球菌细胞壁C抗原与人结缔组织的糖蛋白相似； 链球菌M抗原与心肌及血管平滑肌细胞某些成分 相似，当链球菌诱导机体产生抗体后，抗体与自 身组织结合，导致自身组织受损。
风
2
湿
病
概念
风湿病是一种咽喉部A组乙型溶血链球菌感染后反复 发作的全身结缔组织炎症
特征性病变：风湿性肉芽肿
累及部位：全身结缔组织. 心脏(病变最重）、关节等
学 习 目 标
1、掌握风湿病的病变性质及特点
2、掌握风湿病累及的器官病变情
况及后果
3、了解风湿病的病因及发病机制
4、了解风湿细胞的形态特点
目 录
风湿性心包炎
病变
心外膜 心包腔 基本病变 渗出为主
纤维素渗出过多， 机化粘连，形成缩 窄性心包炎，影响 心功能。
浆液性炎—心包积液 纤维素性炎—绒毛心
心外膜纤 维素渗出
㈡风湿性关节炎 病变
部位
浆液渗出为主
大关节
膝踝肩腕肘
临床 游走性 红 肿 热 痛
后果 一般不留后遗症
谢 ThAnks 谢
形成 瘢痕 组织
如相应部位病变以形成风湿小体为主，会 有纤维化。
反 复 性 （可反复发 生）
并 存 性 （不同病变 常同时存在）
特 异 性 （不同部位 病变表现不 同）
病变小结
4
器官病变 一、风湿性心脏病
1、风湿性心内膜炎 2、风湿性心肌炎 3、风湿性心包炎.
二、风湿性关节炎 三、风湿性动脉炎 四、风湿性脑病 五、皮肤病变
部位 a.二尖瓣 b.二尖瓣+主动 脉瓣 c.主动脉瓣
1.风湿性心 内膜炎(最 重要)
好发情况 a > b > c
基本病变
瓣膜纤维素样坏死或风湿小体形成
愈合期纤维增生
风湿病瓣膜病继发病变
基本病 变（如 坏死）
内皮损伤
闭锁缘 赘生物 （白色 血栓）
白色血栓（小、 白、球）
二尖瓣 赘生物
心内膜炎
后果及影响
2
变质渗出期
增生期或肉 芽肿期
纤维化期 或愈合期
I
I
3 病变
变质渗出期 （早期改变）
如相应部位病变是以 浆液性或少量纤维素 渗出为主的渗出性病 变，渗出成分容易吸 变质 收。
伴充血，浆液、纤维 素渗出、炎症细胞浸 润.
渗出
全身结缔组织粘 液样变、纤维素 样坏死.
如相应部位病变 以纤维素样坏死 为主，会有纤维 化。
什么是肉芽肿？ （P87）
炎症局部出现以巨噬 细胞增生为主，并形 成境界清楚的结节状 病灶 回顾 回顾
肉芽肿的结局 是什么？ 纤维化，形成瘢 痕组织
肉芽肿期
巨噬细胞、 淋巴细胞、 性肉 芽肿
形成 风湿 细胞
I
枭眼状
风湿 细胞
毛虫状
纤维化期
风湿细胞
纤维细胞
瓣膜基本病 变→纤维化
赘生物 （白色 血栓） →机化
反复 发作 →瓣 膜病
如相应部位病变以形成风湿小体为主，会 有纤维化。
卷缩 增厚 变硬
粘连 →狭窄
增粗
瓣膜 腱索 缩短→关闭不全
风湿性心肌炎
后果 心功能不全 取决于病变范围、 部位 心肌间质 、病变特点.
(
病变 典型风湿小体
间质小血管 间质水肿 弥漫性炎细 胞浸润