案例导入1
不清左右，说不清家庭地址及父母的姓名，可数 清10以下的人数，知道2+3＝5，但不知10-?＝? ，认识黑、白、红色，分不清其他颜色，一般常 识及理解判断力更差。知道自己有“猪婆疯”， 要医生给药吃。智商测验：VIQ：42；PIQ：46 ；FIQ：43。
诊断：中度精神发育迟滞（结节性硬化所致）。
二、临床表现
（一）根据智力（IQ）水平按ICD-10标 准，精神发育迟滞可分为五级：
1．边缘智力：IQ 70～85 2．轻度精神发育迟滞：IQ 50～69 3．中度精神发育迟滞：IQ 35～49 4．重度精神发育迟滞：IQ 20～34 5．极重度精神发育迟滞；IQ <20
二、临床表现
（二）根据智力低下的水平和社会适应能 力的缺损程度可分为四级：
案例导入1
地、洗碗、洗菜、不会煮饭、洗衣服。老实、听话 ，从不一个人外出玩耍，无其他怪异行为。饮食 、睡眠好。足月平产第一胎，母孕时体健，母乳 哺养。父母非血缘婚。幼时除抽搐外，无其他疾 病史。有一弟已8岁，体健。有一表兄有抽搐史。 家族中无精神病及智力低下者。体检：体格发育 、营养可，发际较低，面颊部有多处红褐色斑丘 疹及扁平疣状物，呈蝶形分布。牙较稀，排列
（二）护理诊断
2．心理功能
（1）焦虑/恐惧/抑郁 与智力低下和社会适应 能力不良有关。
（2）个人角色困难 与智力水平低下、需要照 顾增多有关。
（3）个人应对无断
3．社会功能
（1）生活自理缺陷 与智力低下及神经发育障 碍有关。
（2）言语沟通障碍 与智力低下及神经发育障 碍有关。
1．轻度 2．中度 3．重度 4．极重度
三、诊断
精神发育迟滞的诊断包括三方面内容：
1．IQ低下，IQ<70，低于人群均值2个标准 差（不包括边缘智力）。
2．社会适应行为能力不足，低于社会需求的 标准。
3．智力低下和社会适应行为不足，起病于18 岁以前（发育年龄内）。
四、治疗
1．教育训练 2．药物治疗
（1）病因治疗 （2）对症治疗 （3）促进脑功能发育治疗 （4）早期干预训练治疗
五、护理
（一）护理评估
1．健康史 2．生理功能 3．心理功能：认知、情感、意志 4．社会功能
（二）护理诊断
1．生理功能
（1）营养失调 与智能水平低下所致贪食、食 欲减退及消化不良有关。
（2）有受伤的危险 与智能水平低下及长期需 要提供日常生活照顾有关。
一、概述
精神发育迟滞的病因： （一）遗传因素 （二）环境因素
案例导入1
患者，女性，12岁。因自幼智力低下、抽搐6年 入院。
患儿自幼发育迟缓。2岁多才能喊爸妈，5岁多可 讲单词，但至今词汇不多。2岁能立，3岁能走。 8岁时才不尿床，9岁以后能自己穿衣及照顾自己 ，8岁入学，一年级语文数学均20～30分，留级 两次，仍不能通过。于6岁左右出现发作性全身抽 搐，伴人事不省，每次历时不到一分钟，间歇期 好，约一至数月发作一次。去年起辍学在家。可 以扫
（3）社交障碍 与丧失语言能力及缺乏社会行 为能力有关。
（三）护理目标
1．患儿能维持正常体重范围，营养充足平衡 。
2．患儿情绪稳定，不发生自伤、受伤现象。 3．患儿生活自理能力逐步改善。 4．患儿社会交流及学习能力、语言表达能力
逐步提高。
（四）护理措施
1．基础护理 营养均衡，睡眠充足 2．安全护理 环境应温馨、安全、简单实用 3．心理护理 良好的护患关系、有效沟通
高职高专护理专业“十二五规划”教材
精神科护理学
协和医科大学出版社
高职高专护理专业“十二五规划”教材
第十二章 儿童少年期精神 障碍患者的护理
协和医科大学出版社
学习内容
第一节 精神发育迟滞的护理 第二节 儿童孤独症的护理 第三节 注意缺陷与多动障碍的护理 第四节 情绪障碍的护理 第五节 品行障碍的护理 第六节 抽动障碍的护理
案例导入1
不齐，眼神无异常。大脚趾的甲沟处有绿豆大小疣 状物，似Kaenen瘤。神经系统检查：颅神经正 常，四肢活动自如，感觉好，反射对称存在，无 病理征，步态好。精神状态：衣饰尚整齐，定向 力好，安静合作，有问必答，态度很认真，口音 清晰，词汇量较少，未见妄想或其他思维障碍， 未见幻觉。情绪较幼稚，和蔼可亲。智力差，分
案例导入2
连穿衣服、上厕所都需要人照顾，不然就不会做 。而且小明的需要（比如是手上要拿着一个玩具 、电视一定要打开），如果得不到满足的话（比 如：被人拿走玩具或关掉电视）就会大吵大闹， 发出尖叫声。 诊断：儿童孤独症。
二、临床表现
（一）社交障碍 （二）语言发育障碍 （三）兴趣狭窄和刻板的行为方式
（一）社交障碍
1．社交缺陷是孤独症的主要症状。
2．患儿年幼时缺乏与别人眼对眼的对视， 不参加集体游戏，不主动接触别人。
（四）护理措施
4．康复护理 （1）基本生活技能训练 （2）语言功能训练 （3）简单劳动技能和职业技能训练 5．健康教育 道德品质和个性品质等教育
（五）护理评价
1．患者的生活自理能力是否改善。 2．患者营养状况是否改善。 3．患者伴发的精神症状，包括异常情绪和行
为、精神病性症状是否改善。
（五）护理评价
学习目标
1．掌握儿童少年期精神障碍的类型；儿童少年 期精神障碍的护理要点。
2．熟悉儿童少年期精神障碍临床表现。 3．了解儿童少年期精神障碍诊断和治疗。
第一节 精神发育迟滞的护理
一、概述
精神发育迟滞（mental retardation）是 —组由生物、心理、社会等多种因素引起 ，以智力显著落后于正常水平及适应能力 缺陷为主要特征的发育障碍性疾病。
4．患者社会交流能力、学习能力、语言表达 能力是否提高。
5．患者家庭功能是否改善。
第二节 儿童孤独症的护理
一、概述
儿童孤独症（childhood autism）又 称广泛性发育障碍，主要表现为不同程 度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴 趣狭窄和行为方式刻板。
案例导入2
小明，男，8岁，4岁时被确珍为孤独症。在社工 对案主家庭的访谈过程中，看到小明不会言语， 目光接触很不良好，注意力不集中，多动，总是 不能自我控制地走来走去，一直处于自娱自乐状 态，不会与别人相互玩耍，喜欢用物体划墙发出 刺耳的声音。据案主及其妻子的口述，小明现在