第八章异常分娩期产妇的护理•单项选择题1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（）A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cmC．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称2.应用催产素中的注意事项下列何项正确（）A．专人守护，严密观察宫缩及胎心音B．用药后宫缩愈强效果愈好C．可用于不协调宫缩D．如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可3.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（）A．狭窄环多出现于子宫上下段交界处B．狭窄环往往在胎儿最大部分C．宫缩时不影响先露下降 D．是子宫先兆破裂的征象4.骨盆入口狭窄主要是指（）A．坐骨棘间径＜ 10cm B．髂棘间径为＜ 23cmC．骶耻外径＜ 17.5cm D．X线或超声测量入口前后径＞10cm5.持续性枕后位的形成正确描述是（）A．胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便B．肛门检查大囟门在骨盆的后方C．枕横径与骨盆的横径一致D．产程后期枕部不能旋转至枕前位者6.胎位异常的正确护理是（）A．嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转B．宫口未开全，嘱产妇向下用力C．协助医生多进行阴道检查 D．可以多次的进行手转胎头7.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。
检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。
肛查胎头已达棘下２cm，失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为（）A．骨盆入口头盆不称B．原发宫缩无力C．持续性枕后位D．持续性枕横位8.有关骨产道狭窄，正确的是（）A．抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄B．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C．骨盆出口横径＋后矢状径小于15cm可以试产D．身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常9.出现病理缩腹环最常见的情况是（）A．胎儿畸形B．子宫收缩乏力C．头盆不称D．臀位10.使用催产素的禁忌应除外（）A．胎儿窘迫B．宫缩乏力C．巨大儿D．胎儿脑积水11.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（）A．子宫收缩极性倒置 B．易发生胎儿窘迫C．不宜静脉滴注催产素D．产程常延长12.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（）A．有节律性 B．有间歇性C．子宫下段收缩比宫底强D．宫缩达到高峰时子宫也不硬13.关于急产可能造成的后果不正确的是（）A．会阴、阴道裂伤B．软产道组织受压缺血、坏死C．子宫颈裂伤 D．新生儿颅内出血14.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（）A．第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过１小时尚未分娩B．继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位C．活跃期停滞是指宫口开大3-5Cｍ后，宫缩力弱，宫口不继续扩张D．潜伏期延长是宫口开大2-3Cｍ到7-8Cｍ的时间延长，宫缩弱15.下列不是子宫收缩乏力所致的情况是（）A．胎膜早破B．产程延长C．胎盘滞留D．胎盘早剥16.下列诊断漏斗骨盆的标志应除外（）A．坐骨棘间径小于10cm B．坐骨结节间径小于8cmC．耻骨弓角度小于90 0 D．骶耻外径小于18cm17.关于不协调性子宫收缩乏力，下列哪项正确（）A．比协调性子宫收缩乏力多见 B．子宫收缩力弱而无力C．产妇多无不适感觉 D．强镇静药疗效显著18.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（）A．肌注大剂量盐酸哌替啶 B．行人工破膜C．静脉滴注催产剂加强宫缩D．静脉补充能量19.胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇，拟静滴催产素增强宫缩，在５％葡萄糖500ml中应加入催产素（）A．2.5U B．10U C．15U D．20U20.初产妇第二产程延长是指第二产程超过（）A．1小时B．1小时30分钟C．2小时D．3小时21.确诊孕妇为单纯扁平骨盆时，小于正常值的骨盆径线是（）A．髂棘间径B．髂嵴内径C．骶耻间径D．坐骨结节间径22.测孕妇坐骨结节间径＜8Cｍ时，还应测量（）A．耻骨弓角度B．出口前矢状径C．出口后矢状径D．坐骨棘间径23.持续性枕后位的特点是（）A．发生原因之一是胎头仰伸B．产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压C．不易发生宫颈水肿D．肛查觉盆腔前部空虚24.妊娠26周发现该孕妇为臀先露，应采取的措施是（）A．胸膝卧位B．激光或艾灸至阴穴C．外倒转术D．等待自然转为头先露25.臀先露对胎儿预后最差的是（）A．腿直臀先露B．混合臀先露C．单足先露D．单膝先露26.28岁初孕妇，妊娠39周，主诉肋下有块状物。
腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软不规则，胎心在脐上偏左，应为哪种胎先露（）A．肩先露B．臀先露C．复合先露D．枕先露27.23岁初产妇，妊娠38周，阴道多量流血3小时。
查血压12／8Kpa，脉搏110次／分，贫血貌，无规则宫缩，臀先露，胎心168次／分。
本例此时的处理应是（）A．期待疗法，输液输血B．行外倒转术C．催产素静脉滴注引产D．人工破膜后静滴催产素28.25岁初孕妇，妊娠38周，胎头双顶径9.2cm，男型骨盆。
临产后下列哪项不易发生（）A．持续性横枕位 B．持续性枕后位C．第一产程潜伏期延长D．第一产程活跃期停滞29.25岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30-40秒，宫口开大2cm。
1)出现上述临床表现的原因是（）A．子宫收缩节律性异常B．子宫收缩对称性异常C．子宫收缩极性异常 D．子宫收缩复作用异常2)此时处理原则应是（）A．人工破膜 B．肌注盐酸哌替啶100mgC．静脉滴注催产素D．肌注麦角新碱30.25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，枕左前位，胎心140次/分，骨盆外测量未见异常，B超测胎头双顶径值为9.8cm，羊水平段4cm，NST有反应型。
1)此时最恰当的处置是（）A．行剖宫产术 B．静脉滴注催产素C．缓慢静注催产素D．严密观察产程进展2)经观察，潜伏期已达16.5小时，子宫收缩5～10分钟一次，持续30秒。
产科检查：胎头已入盆，S=+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。
此时处理应是（）A．导尿并留置导尿管B．行剖宫术C．动员进食，静滴葡萄糖液内加维生素C及静注地西泮D．静脉滴注催产素3)经处置后宫缩正常，胎头下降S=+3，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是（）A．人工破膜B．静脉滴注催产素C．让产妇用腹压D．温肥皂水灌肠4)宫口开全2小时20分钟，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚。
作阴道检查，S=+4，胎头前囟在骨盆左前方。
此时的处理方法应是（）A．行剖宫产术B．会阴侧切，徒手转正胎头，产前助娩C．静脉滴注催产素加速产程进展，经阴道自娩D．吸氧，静注地西泮二．填空题1.均小骨盆指各经线均小于正常低值( )cm以上。
2.纠正臀位的方法，30周后可先作( )，( )，( )或作( )纠正胎位。
3.宫口开大( )cm至宫口开全为活跃期，初产妇正常约需( )小时，超过( )小时称为活跃期延长。
4.总产程超过( )小时，称为滞产；不超过( )小时，称为急产。
5.臀位妊娠，在妊娠( )周之后仍为臀先露时，应予以矫正。
6.胎儿娩出前，使用催产素静脉滴注应从小剂量开始，即催产素( )加入5%葡萄糖液500ml内，滴速从( )滴／分开始，通常不超过( )滴／分。
7.持续性枕后位产妇应在第一产程中须指导其朝向( )方向侧卧。
8.胎儿出生时体重大于等于( )时称巨大儿。
9.活跃期子宫颈口不再扩张达( )小时以上者，诶活跃期停滞。
10．不协调性宫缩乏力的处理原则是( )，可给予( )肌注。
11．臀位，当脐部娩出后，应尽快始出胎头，不得＞( )分钟，否则因脐带节受压过久可导致死亡。
12．对母儿最不利的胎位是( )。
三．判断题（） 1.巨大儿指胎儿出生时体重大于4千克。
（） 2.横位，确定胎方位，以骶骨为指示点。
（） 3.臀位妊娠30周前不需处理，30周后可纠正臀位。
（） 4.临产后规律宫缩开始，至子宫颈口开3cm为潜伏期。
（） 5.协调性子宫收缩过强，指子宫收缩的节律性、对称性和极性均不正常。
四．名词解释1.均小骨盆 4.扁平骨盆2.漏斗骨盆 5.活跃期停滞3.病理性缩复环五．简答题1.简述协调性子宫收缩乏力的处理原则？2.试述子宫收缩乏力对母儿的影响？3.试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些？4.试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项？六．病例分析1.26岁初产妇，孕期检查均正常。
孕38周，开始出现规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S=+1胎膜已破，估计胎儿大小为3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。
2小时后肛查：宫口6cm边薄，先露S=+1，宫缩弱，20s/5-6分，胎心好。
经检查，未发现头盆不称。
(1)此产妇目前产程进展情况的诊断是什么？最佳的处理方法是什么？(2)列出两项可能的护理诊断并制定相应的护理措施。
2.某女士36岁，第一胎，于规律宫缩前破水，现已临产17小时，宫口开大3cm，因精神过度紧张不能进食水，宫缩每6-7分钟一次，持续20-30秒，宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降。
试分析该病例最可能的医疗诊断与护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？异常分娩期产妇的护理一、单项选择题：１． C ２． A ３． A ４． C ５． D ６． A ７． C ８． D ９． C １０． B１１． D １２． C １３． B １４． B １５． D １６． D １７． D １８． A １９． D ２０． A２１． C ２２． C ２３． B ２４． D ２５． C ２６． B ２７． D ２８． C ２９． AC ３０． DCAB二、填空题：1 ． 22 ．胸膝卧位激光或艾炙至阴穴外倒转术3 ． 34 84 ． 24 35 ． 306 ． 2.5M 8 407 ．胎背对侧8 ． 40009 ． 210 ．恢复协调性镇静剂11 ． 812 ．横位•判断题：1 ．对２．错３．对４．对５．错六、病例：1 ．有胎儿受损的危险：与活跃期停滞有关有感染的危险：与胎膜早破有关活跃期停滞：加强宫缩2 ．（ 1 ）①胎盘早破②宫缩乏力乏力③高龄初产（ 2 ）①有感染的危险：与胎膜早破有关②知识缺乏：与知识来源有关③疲乏：与产程长有关。