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阳光产险车险理赔SOP-现场查勘标准操作手册
是
收集现场资料,指
导客户报公安机关
否
等事故处理机关,
指导客户后续事故
处理程序
非第一现场处理
多方事故 经公安机 关处理
玻璃险 划痕险
规则允许 的非第一 现场报案
特殊类型 案件,远 程处理等
查勘结束
查勘系统 录入人员 分配规则
一般平台 的,由查 勘员处理 第一现场 的,由查 勘员完成 查勘平台
录入
由95510派工或第 一现场查勘人员转
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到达现场后
是否受理
是
一般案件 否 非直接受
理
快赔处理
是否快赔
一般案件 直接受理
1.2.4. 非第一现场处理中共有 5 个控制逻辑点,区分是否第一次受 理、是否转办、是否快赔、是否可以受理、是否复勘。非第一现场处理 的事故,处理比较复杂,接到事故后,作为承接人必须要确定保险责任 并按照业务逻辑处理程序处理,如果高风险事故需判断是否需要复勘现 场并按照规则复勘(可能非同一人,但系统的操作有首次承接人处理)。
查勘系统录入 人员分配规则
判断
一般平台的,由查 勘员处理第一现场 的,由查勘员完成
查勘平台录入
一般平台的,非 第一现场受理的 ,由定损员完成
查勘平台录入
快赔平台的,第 一现场直接处理 的,由查勘员直 接完成系统任务
快赔平台的,快赔查定 分离的,由定损员根据 查勘员提供的快赔平台
信息,完成系统录入
1.3. 根据事故控制逻辑,共分三条处理模式,快赔案件、一般案件第
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是否转办至 本人处理
否
非第一现场 客户到达后
是
是否受理
是
是否符合转 办规则
是
帮助客户 处理完毕 后,转交 否 上级并处 罚首次承
办人员
快赔处理 是
是否快赔
否
是否复堪
是 复勘程序
否
一般案件 直接受理
复勘完毕后
1.2.5. 事故受理后,查勘的现场实务要点处理完毕后,代表查勘结束。 查勘结束后,查勘人员的工作主要就是系统操作及单证操作。按照控制 逻辑线,共有 4 中不同的分配方式,根据不同的逻辑处理规则,由不同 的人员完成。
阳光产险车险理赔 SOP 现场查勘标准操作手册
本手册适用于查勘岗,查勘 SOP 采用统一的标准操作,统一的标准 审核,统一的标准考核。
查勘岗、定损岗员工应遵循客户服务标准,在其规范下进行理赔服 务。 1. 查勘的标准流程: 1.1.图 1 标准流程图(缩略,详见附件)
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<查勘标准流程>
接受调度 出发前准备
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查取证、必要时现场向报案人(或被保险人)做问询笔录并由当 事人签名确认;对于套牌的进口车、改装车、特种车,要注明国 产型号和原厂车型,对有关特征作出必要的说明。对于火灾类、 水灾类事故,必须核对并提供车辆的 VIN 码和发动机号照片;对 于重大车损事故除提供 VIN 码和发动机号照片外,还应提供拓印 号码。 2.3.1.8. 核对驾驶人员及其有效的驾驶证、行驶证。(详见附件 1《机 动车驾驶证申领和使用规定》) 2.3.1.9. 如果事故现场有疑点或异议,应进行现场调查和取证,做相应 痕迹分析。详见附件 2《事故现场调查取证及痕迹鉴定》。 2.3.1.10. 确定是否需要报公安机关明确事故责任,或由查勘员确定 事故责任,并确定是否可以直接受理。按照 1.2.3 的规则,判断 是否快赔。如果行业协会或公安机关另有要求,请严格执行相关 规定。 2.3.2. 快赔第一现场处理: 如果案件符合快赔处理的要求,则按照《车险快速理赔》办法相关 要求,进入快赔程序处理。2.1.3.1 部分内容要求不变。如果属于查勘 定损分离处理模式,查勘员完成 2.1.3.1 工作后,填写《机动车辆简易 现场报告书》,在损失栏内填写大致损失情况,并由客户在索赔申请栏签 字。后由客户携带《机动车辆简易现场报告书》副联至定损处,由定损
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回呼客户后
红色现场 必去
判定处 理类型
是否 可能去 第一现场
可能转交
是否 本人处理
1.2.2. 在确定了事故情况后,判断是否属于第一现场的处理方式,进 入现场与非现场两条线并行处理方式。
回呼客户后
第一现场
是
判定是. 第一现场处理中共有 3 个控制逻辑点,区分是否能够直接受 理、是否快赔、是否查定分离(如果分公司不支持该方式,则查定分离 逻辑线不需考虑)。到达第一现场后,根据逻辑控制点,进入快赔逻辑处 理、一般案件直接受理逻辑处理、一般案件非直接受理逻辑处理程序。
判断是否红色 现场
判断客户是否 在第一现场
是
根据事故判断事故 类型、判断损失金 额、判断是否可以 受理;实施三个一
是
判断是否符 合快赔受理
条件
否
查定分 离
现场通过移动终端 确定损失;现场填 制损失确认书;获 取被保险人信息
如果涉及事故责任 认定和发票现场无 法取出的,应落实 事故责任后,约定
收集时间
派事故
受理事故并确认事 故情况,核对事故
损失
复勘
判断是否需要 复勘现场
转入第一现
受
场查勘,由
理
受理人处理
或转派现场
复勘后 对事故车辆牌照, 填写索赔资料并由
客户确认
对事故车辆进行定 损,并完成损失确 认,快赔类的,直 接在已经出局的付
联确认
同客户确认被保险 人信息、银行账号 信息,完成系统录 入。快赔转定损 的,由定损员按照 查勘员提供的信 息,完成快赔查勘
接受95510调度
事故第一现场处理
到达现场; 执行现场服务 标准话术; 首先对客户的 等待表示歉意
观察现场情况; 对事故现场拍照; 查验涉及车辆及人 员的证件并拍照
接受调度后立即给 客户回电并准备赶
往现场
通过95510判断客 户情况,如果信息 不全或高风险客 户,通过抄单查询
询问事故基本情 况,判断事故类 型,提示提供被保 险人、银行卡信息
2. 现场查勘标准动作: 2.1. 接受调度 2.1.1. 查勘员应服从集团 95510 电话中心派工,没有特殊情况,应无
条件服从电话中心调度。如果出现调度差错,应先与客户取得联系, 并告知因特殊问题,马上联系相应人员处理,取得客户谅解,再同 时联系 95510 电话中心和本机构客服协调岗,解决调度差错。接受 调度后,应在 5 分钟之内与客户电话联系, 确认事故基本情况并决 定赶赴现场。 在回呼客户过程中,应根据 95510 提供的案件信息,通过一定话术,
提供保单或保险卡时,应及时向电话中心询问; 2.3.1.4. 实施关爱“三个一”,与客户沟通事故情况,通过一瓶水等方
式,拉近与客户的距离,了解事故的真实情况。 2.3.1.5. 施救。当事故尚未控制或保险车辆及财产尚处于危险状态时,
应积极帮助客户采取施救、保护措施,保护现场,抢救伤员,消 除危险因素,协助客户及有关人员向事故处理机关报案;对于单 方事故,出险车辆需施救时,查勘定损人员在征得客户同意后应 主动与 95510 联系,由 95510 通知协作服务网络进行施救,采取 合理的施救措施。95510 在安排了施救单位后会同时调度施救单 位及查勘员,如客户有何疑问会及时与查勘员联系。 2.3.1.6. 拍摄事故照片,并严格按照《车险查勘定损核损照片及影像系 统 SOP》要求操作。 2.3.1.7. 核对保险标的。核实出险车辆的车牌号、发动机号、车架号或 车辆识别编码,特别注意车架号(或 VIN 码)是否与保单相符, 确认出险车辆是否为承保标的,并用数码相机拍摄车架号;若发 现出险车辆非承保标的,或明显不属于保险责任范围,要及时调
如果需查看第一现场,需确认现场具体位置、车辆具体位置、客 户具体位置,约定查勘现场时间,一般应约定在规定时间内到达 现场: “请问您的车辆发生的是什么样的事故?损伤严重吗?” “请问您现场具体位置在哪里?” “我目前在×××地点(或我目前正在×××地点处理一个事故), 估计要×××点钟才能赶到,请尽量不要移动现场好吗(如有快速处理 机制,请按快速处理机制相关要求调整话术)?” 2.1.2.3. 根据了解的事故情况,按照 1.2.1、1.2.2 规则判断事故处理 决策点,并选择下一处理节点。在最后应提示客户提前准备的索 赔资料,如:“被保险人身份证件、驾驶证、行驶证、被保险人的 银行卡等”,如果非被保险人报案,应提示报案人提供被保险人信
定损录入处理
一般平台 的,非第 一现场受 理的,由 定损员完 成查勘平 台录入
快赔平台 的,第一 现场直接 处理的, 由查勘员 直接完成 系统任务
快赔平台 的,快赔 查定分离 的,由定 损员根据 查勘员提 供的快赔 平台信 息,完成 系统录入
1.2. 现场查勘分 3 个工作步骤:查勘前准备、(非)第一现场查勘、查 勘结束。 1.2.1. 查勘前准备中共有 3 个控制逻辑点,区分是否红色现场、是否 第一现场、是否本人处理。查勘员通过电话与客户沟通后,按照流程逻 辑要求,判断现场处理方式,并决定是否立即赶赴现场,判断是否高风 险案件,判断后续处理方式。
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员完成后续工作,并由定损员完成系统录入并重新制作《机动车辆简易 现场报告书》,请客户签字确认。查勘员将影像传至系统并将纸质单证交 由该案定损员。 2.3.3. 一般案件第一现场处理:
如果案件不符合快赔条件,案件又可以直接受理,则转入一般案件 第一现场处理。如果案件为重大案件,则按照《大案管理办法》要求执 行。除 2.1.3.1 部分内容要求外,一般案件还需完成下列标准动作: 2.3.3.1. 绘制现场草图。(具体要求详见附件 3《绘制现场图》) 2.3.3.2. 制作询问笔录。(具体要求详见附件 4《询问笔录》) 2.3.3.3. 按照《车险人伤理赔实务手册》要求,完成人伤案件交接单。 2.3.3.4. 详细记录第三者物损的损失情况并拍照。 2.3.3.5. 特殊案件的调查(火灾、盗抢、水灾)。(详见附件 5《特殊案