腹水常规检查操作规程
实验目的；鉴别漏出液和渗出液。

1．漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状。

漏出液颜色不一，多混浊。

漏出液比重常小于1．018，漏出液一般不会自行凝结。

粘蛋白试验(李氏试验)为阴性。

非炎性的漏出液中细胞数量少，常少于100个μl。

漏出液为非炎症因素所致。

2．渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．018。

渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。

粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。

显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。

渗出液多为炎症性因素所致。

操作步骤：
1．外观检测：包括颜色、透明度（清晰·微混·混浊）、凝固性。

2．密度测定：测试前标本混匀倒入容器后放入比密计平稳后读取液体凹面相重合的比重计上的标尺刻度值。

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3．细胞计数和分类
①用吸管吸取冰醋酸(0.35 mol/L)后全部吹出，使管壁附着少许冰醋
酸，然后用同一吸管吸取少量混匀的胸腹水破坏红细胞后充池，静置2-3分钟计数2个计数池内中央及四角共10个大方格内的有核细胞数×10^6/L;
②稀释计数法：白细胞过多可用白细胞稀释液做倍比稀释。

用白细
胞稀释液对标本进行一定倍数稀释，混匀，放置数分钟，破坏红
细胞，用微量吸管取稀释液充入一个计数池，静置2-3分钟，用低倍镜计数1个计数池的四角和中央大方格共5个大方格内的有核细胞总数，计算5个大方格的细胞总数乘以稀释倍数计算每升细胞总数。

③白细胞分类：高倍镜下可根据细胞形态进行分类。

写出单个核细
胞和多个核细胞及间皮细胞以百分数形式报告；
4．镜检：将胸腹水混匀，用一次性试管吸取少量胸腹水滴一滴与载玻片上，在显微镜下观察是否有红细胞或其他病理成分。

5．蛋白定性（李凡他）：浆膜粘蛋白试验操作：取100毫升蒸馏水置量筒中，加冰乙酸2-3滴，混匀，用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中在黑色背景下观察结果。

结果判定：（阴性）无雾状清晰（弱阳性）稍成白雾状（阳性）白色云雾状混浊（强阳性）白色絮状沉淀（最强阳性）立即形成白色凝块。