2016年北京市医师定期考核业务水平测评（急诊专业试卷）单位：______________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________身份证号：_____________________________________________________________ 分数共120分，75分合格。
【A1型题】（每题1分）1.心肺复苏时,以下说法正确的是（）A.按压幅度至少5cm,按压频率约100次/分B.可用口对口、口对面罩、球囊面罩等方式进行通气C.单人心肺复苏,先给予人工呼吸,再胸外按压,按压通气比例为30:2D.双人心肺复苏,每分钟通气8-10次,人工呼吸不用与按压同步E.一旦发现颈动脉搏动消失,应尽早电除颤2.院外目击患者倒地，首先需要做的事情是（）A.立刻拨打急救电话B.立刻开始胸外按压C.用力按压人中穴D.大声呼唤病人E.迅速找来AED3.下列哪项不是诊断晕厥的必备条件（）A.完全意识丧失B.伴有肌张力丧失C.伴有大小便失禁D.发作时间短暂E.自行恢复且无后遗症4.2015 AHA心肺复苏指南推荐成人CPR胸按压和人工通气的比例是（）A.15：2B.50：2C.30：2D.5：1E.30：15.根据2015 AHA心肺复苏指南，心电显示直线，CPR中用药以下正确的是（）A.早使用碳酸氢钠B.早期不使用肾上腺素C.可使用阿托品D.可使用胺碘酮E.早用肾上腺素6.房颤伴快速心室率，合并心衰, 血压正常，首选给与何种治疗（）A.紧急射频消融B.同步直流电复律C.洋地黄类D.乙胺碘呋酮E.非二氢吡啶类钙拮抗剂7.目击下突然发生抽搐、大动脉搏动消失，随即意识丧失, 即刻心电节律最常见的是以下哪一种（）A.房性早搏B.心室颤动C.心房颤动D.室性早搏E.室性心动过速8.根据2015AHA 心肺复苏指南，关于高质量CPR，以下正确的是（）A.尽快开通气道,保证足够通气B.减少中断,避免过度通气C.按压速率每分钟至少100次,越快越好D.按压深度每分钟至少5厘米,越深越好E.尽早使用肾上腺素9.急发胸痛、大汗伴呼吸困难、端坐呼吸，粉红色泡沫痰，可能的诊断是（）A.哮喘急性发作B.急性心肌梗死伴急性心力衰竭C.慢性喘息性支气管炎急性发作D.哮喘持续状态E.神经源性肺水肿10.急性剧烈胸痛,大汗,体检双上肢血压：左210/130mmHg,右150/90mmHg,左锁骨上窝可闻及血管杂音,可能诊断是（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层破裂C.肺动脉栓塞D.急性胸膜炎E.气胸11.抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）A.立即进行人工呼吸B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液12.ALI/ARDS的血气分析中，最有意义的指标是（）A.PaO2B.SaO2C.CaO2D.PaO2/FiO2E.P A-a O213.对粘液性水肿昏迷描述错误的是（）A.多见于老年人B.寒冷，镇静剂诱发C.高热，躁动D.低体温 E．休克14.脑血栓形成的最常见原因是（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多15.脑出血最常见的部位是（）A.大脑皮层B.基底节（壳核）C.小脑D.中脑E.脑室16.高排低阻型休克是哪类休克的血流动力学特点（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.低容量休克17.感染性休克首选血管活性药物是（）A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.血管加压素E.多巴酚丁胺18.低容量休克最容易受累的脏器是（）A.脑B.心脏C.肾脏D.脾脏E.肝脏19.成人突发室颤，按2015 CPR指南推荐的操作程序，正确的是（）A.电击连续3次，检查脉搏，如无脉继续电击B.电击1次，评估心律，如未复律继续CPR 5个30:2，再次电击C.只要是持续室颤，反复连续电击，直到复律成功D.胸按压2分钟后（或CPR 5个30:2）除颤，电击后继续胸按压E.立即准备除颤并开始胸按压，尽快电击一次，然后继续胸按压20.关于宽QRS波心动过速，以下错误的是( )A.紧急情况，不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理B.血液动力学不稳定者应给予电复律C.对意识清醒患者电复律前应适当镇静D.对于稳定的宽QRS波心动过速应区别多形和单形、有无长QT间期等特征E.必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗21.关于上消化道出血，出血量的估计，以下正确的是( )A.便潜血试验阳性提示每日出血量在60ml以上B.一次出血300ml以上发生柏油便C.胃内储积血量150～200ml可引起呕血D.一次出血量不超过800ml可不引起全身症状E.上消化道大出血指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。
22.关于甲状腺危象，以下最典型的是( )A.高热,大汗,心动过速,谵妄,昏迷B.高热,昏迷,血压降低,尿量减少C.高热,头痛,精神障碍D.烦躁不安,谵妄,胸闷气短,心动过速E.高热,腹痛,腹泻,呕吐23.现场心脏骤停的表现中不包括（）A.神志丧失B.颜面,甲床,口唇皮肤色泽较红润C.瞳孔逐渐散大D.不能触及大动脉搏动E.呼吸停止24.上消化道出血的特征性表现是（）A.贫血B.呕血和黑便C.氮质血症D.发热E.上腹痛25.下列不属于致命性呼吸困难的情况是（）A.上呼吸道梗阻B.严重肺水肿C.中毒昏迷合并呼吸浅慢D.哮喘持续状态E.COPD急性加重26.急性造血停滞与再生障碍性贫血的鉴别，最具有意义的诊断依据是（）A.骨髓穿刺B.血涂片找幼稚细胞C.血常规检查白细胞计数D.血常规查网织红细胞计数E.出血症状27.百草枯中毒的主要致死原因为（）A.进行性肺纤维化B.急性肾功能衰竭C.中毒性肝损害D.中毒性心肌炎E.急性心功能级衰竭。
28.腹部外伤最容易发生损伤的脏器是（）A.肝B.脾C.胃D.胰腺E.十二指肠29.下列病人中优先处理的是（）A.上臂骨折B.头皮挫伤C.开放性(或张力性)气胸D.尿道损伤E.轻度脑外伤30.肾综合征出血热的传染源主要是（）A.猪B.犬C.急性期病人D.病毒携带者E.野生鼠类【A2型题】1.38岁女性，腹痛2小时就诊，生命体征平稳，既往体健。
下列哪种情况提示病情严重（）A.腹痛无法忍受B.腹痛向右下腹转移C.伴有恶心呕吐D.出现Cullen征E.出现Murphy征2.80岁女性，主因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊，诊断为“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、扩血管、利尿等治疗一周后，体温正常，咳喘好转，但出现乏力、心悸症状，此时最可能的情况是（）A.低血糖B.低血钾C.低血钠D.低血氧E.低血容量3.患者女，65岁。
以呼吸困难5小时入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难（）A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C.快速脑利钠肽（BNP）检测D.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效4.男性49岁,,突发心前区疼痛30分钟来急诊就诊, ECG示V1-V4导联ST段抬高2-5mm，血压140/85mmHg，如确诊AMI，最佳治疗方案是（）A.药物保守治疗B.择期PCI治疗C.急诊溶栓治疗D.急诊冠脉搭桥手术E.急诊PCI治疗5.患者男,64岁。
突发急性胸痛来急诊,突然出现心脏骤停,心电监护示室颤，给予首次双相波电除颤时一般除颤电量为（）A.100JB.200JC.300JD.360JE.50J6.患者，男性,50岁，持续胸痛4小时，血压80/60mmHg, 心率110次/分, 入院时12导联心电图检查示II、III、avF 导联ST段抬高0.2-0.4mV,患者低血压的原因最可能是（）A.疼痛导致反射性低血压B.左心衰竭C.急性右心室心肌梗死D.心包填塞E.有效血容量不足7.男性,55岁,长时间乘飞机下机时突然摔倒,意识丧失。
经心肺复苏后恢复自主心率,仍昏迷。
血压80/60mmHg,血氧饱和度80%（呼吸机辅助通气），D二聚体12ug/dl，可能诊断为（）A.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.心包填塞D.脑出血E.急性主动脉综合征8.男性,41岁，因咳嗽咯脓痰反复发作、间断咯血20余年,加重3天就诊。
该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。
查体左下肺可闻固定性湿啰音。
胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。
最可能的诊断为（）A.慢性阻塞性肺病急性加重期B.支气管扩张合并感染C.支气管内膜结核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.慢性肺脓肿9.男性,50岁，髋关节术后1个月,起床后突发胸痛、咯血、呼吸困难。
查体:呼吸急促,肺部可闻及湿性啰音,P2亢进,左下肢肢体肿胀压痛。
ECGSⅠQⅢTⅢ，WBC升高，D-dimer升高。
最可能的诊断为（）A.急性心肌梗死B.气胸C.肺炎D.肺栓塞E.主动脉夹层10.女性，34岁，高热，烦躁，心律150次/分，血糖11.1mmol/l颈部查体甲状腺肿大，最可能的诊断是（）A.糖尿病高渗昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.甲减D.低血糖E.甲亢危象11.男性,20岁,昏迷,血糖50mmol/l,尿酮体阳性,最可能的诊断是（）A.糖尿病高渗昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.低血糖E.甲亢危象12.男性,68岁，有糖尿病史9年,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重。
体查:右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退,血压135/80mmHg,心电图示房性早博,根据以上该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.颅内硬膜外血肿E.脑膜炎13.86岁老年男性,右股骨颈骨折卧床2周，突发喘憋、呼吸困难2小时、伴晕厥一次来诊,入院 BP 110/60mmHg,R 34次/分,P 110次/分,指尖SPO2 85%,首先考虑的初步诊断为（）A.ARDSB.急性左心衰C.肺栓塞D.张力性气胸E.肺不张14.25岁女性,与男友争吵后被发现意识不清2小时送诊,查体：T：35.6℃，Bp：90/60mmHg,呼吸:12次/min,P：100次/min,浅昏迷,压眶反射存在,双侧瞳孔等大,直径2mm，对光反射迟钝,呼吸浅慢,双肺无啰音,心率100次/分,律齐,四肢肌张力减低,腱反射减低。
该患者可能的诊断及治疗措施是（）A.一氧化碳中毒,高压氧治疗B.镇静安眠药中毒,立即洗胃C.酒精中毒,给予纳洛酮促醒D.有机磷中毒,立即洗胃E.急性脑血管意外,甘露醇脱水15.女性，22岁，病史不清，昏迷来诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、肌肉颤动、瞳孔明显缩小，以下哪种疾病可能性大( )A.CO中毒B.阿托品中毒C.脑血管意外D.有机磷中毒E.鼠药中毒16.男性病人,70岁,一天前开始发热,腹泻,2小时前突然昏迷、抽搐,血糖38.6mmol/L,血钠156mmol/L,酮体（+/-）,最可能诊断是( )A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾17.患者男性,21岁。