年龄因素
长期卧床
呼吸道功能 降低
• 患者长期卧床，血 液循环障碍，血流 速度减慢，容易在 肺部形成微血栓或 淤血。
• 患者长期卧床，一 些患者因昏迷等因 素会导致分泌物出 现误吸。
血液循环 障碍
全身性因素
预防与与护理
早期活动：根据病情尽可能早的坐起或变换体位 变换体位：家属每2-3小时协助患者翻身1次，防 止分泌物只留在肺下垂部位，通过体位变换重力 作用使分泌物排出。
菌感染性疾病，多为混合感染，
以革兰染色阴性菌为主。
临床表现
临床症状：以发热、咳嗽和咳痰为 主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致
呛咳发生为其主要特点。
实验室检查:一般为白细胞增多， 中性粒细胞比例增高；痰培养阳性。
肺部X线检查:双肺下部或单侧肺下
部不规则小片状密度增高影，边缘 模糊密度不均匀。
振动排痰机是一种通过ຫໍສະໝຸດ 动起到痰液松动而利于咳出的 机器，有利于加强呼吸道分泌物的排出。
预防与与护理
协助咳嗽
方法：将手掌放在患者胸前剑突下，患者呼气时，施加一 个向上向内的力对腹部施压，促进患者腹肌收缩，促进咳 嗽，清洁气道。
预防与与护理
吸痰
全麻术后舌后坠的处理
• 老年患者常合并其它疾病和重要脏器衰退功能不全，药物 的代谢作用缓慢。据报道：40%老年患者全麻术后发生舌 后坠。舌后坠可造成不完全或完全上呼吸道阻塞，轻者临 床上通过叫醒并嘱患者深呼吸或侧卧位可缓解舌后坠现象。
重者需放置口咽通气管或鼻咽通气管
操作方法
1.选择合适的体位、仰卧位。 2.吸净口腔及咽部分泌物 3.选择相当于患者门齿到下颌角距离的口咽通气管。 4.选择合适的放置方法。 ⑴顺插法⑵反插法 5.正确位置为口咽管前端在会厌上舌根出。 6.为防止口咽通气管移位脱管，可用胶布进行固定。
谢谢大家聆听！
研究表明:0.45%氯化钠溶液气道湿化效果与 0.9%氯化钠溶液相当，而痰痂形成、痰栓阻 塞、刺激性咳嗽、粘膜出血、肺部感染等并 发症明显降低；湿化后痰液的活菌比例液明 显降低。
预防与与护理
湿化气道
常用药物 • 盐酸氨溴索 • 吸入用布地奈德 • 喘可治
• 吸入用异丙托溴胺
• 硫酸沙丁胺醇注射液
预防与与护理
湿化气道
超声雾化吸入是利用超声波声能进 行工作的，它能使药液表面的张力 以及惯性受到破坏，且雾化液直径 较大，会对患者的呼吸道造成一定 的影响。 压缩空气雾化器是利用高速空气
进行驱动的，能够使雾化液形成雾
状，雾量较小，不会对患者呼吸道 造成损伤，而且雾化吸入时的速度
较快，会使较多的雾滴在患者咽部
坠积性肺炎的预防与护理措施
神经外科：王晓燕
主要内容
坠积性肺炎的定义及临床表现
老年坠积性肺炎发病原因
坠积性肺炎的预防与护理 老年人全麻术后出现舌后坠的处理
定义
坠积性肺炎：多见于严重消耗 性疾病，尤其是临终前由于心
功能减弱，长期卧床，引起肺
底部长期处于充血、瘀血、水 肿而发炎。坠积性肺炎属于细
老年坠积性肺炎发病原因
• 患者年龄大，肺纤 毛的运动功能差， 咳痰无力，痰液不 易被咳出，这些痰 液会在重力作用下 坠积到肺底部。 • 患者长期卧床，机 体自主活动差，胸 廓的运动幅度小， 因此分泌物容易在 肺部蓄积。 • 呼吸道功能降低： 患者年龄大，呼吸 道的清除能力受影 响，纤毛运动功能 降低，痰液排出困 难，易坠入到气管。
沉积，治疗效果较好
预防与与护理
叩击和振动肺部 方法
• 右手手指合拢呈杯状，手臂有规律地均匀地自背部第10肋下缘处开始
向上叩击右侧肺部（避开脊柱），应呈空洞声。 • 双手手指合拢呈杯状，依靠手腕力量双手轮流有节奏地叩拍腋前线至 腋后线之间(或痰液较明显)的肺区。
预防与与护理
振动排痰机的应用
预防与与护理
湿化气道
0.9%氯化钠进入呼吸道后水分蒸发易形成高渗溶液，氯化钠沉积在 气管壁上损伤纤毛运动功能，痰液变稠不易咳出，易形成痰痂；钠 离子沉积在肺泡支气管，引起细胞水肿，不利于气体交换，肺部感
染随着湿化程度的降低而升高。
0.45%化钠溶液为低渗溶液，水分蒸发后留在气道内的水分渗透压 符合生理需要，因而使痰液稀薄保持了呼吸道纤毛运动活跃，不易 引起痰痂、痰栓，减少了肺部感染。