志，2009，15（23）：50.
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田木
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40~53.3kpa）时间不超过 15 秒，将呼吸道分
泌物吸干净，做到有效吸痰，确保呼吸道通畅。
• [1]赵淑慧 . 潘秀贞 . 老年坠积性肺炎临床观察 [J]，中华现代护理学杂 志 .2005，2（9）：19.
护理措施
•
3.保持病房空气清洁。一般每天开窗通
风 2~3 次，每次20~30min。每天限制探视
•
•
6.做好健康教育。对于老年人及脑血管
病患者，应告知患者和家属勤翻身拍背的重
要性，取得患者与家属的配合。意识清醒的
患者指导病人自行翻身，在床上活动，勤漱
口；意识不清的患者要做好口腔护理，以保
持口腔的清洁。坠积性肺炎的防治，有效控
制肺部感染和排痰，保持呼吸道通畅是至关
重要的。[2]
• [2]蒋颖. 顾娟. 坠积性肺炎的成因及相关护理对策[J]，齐鲁护理杂
患者能忍受为度，每次3~5min。通过拍背，使
支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反
射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液随
即咳出。对于呼吸道分泌物多的患者，指导患
者侧卧位，不宜平卧，以免痰液堵塞呼吸道，
导致呼吸不畅。
外
上
下内
护理措施
•
2.雾化吸入，湿化气道。痰液黏稠不易咳
出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、
嗽无力，要加强翻身拍背。根据病人的身体状
况应每 1~2 小时翻身 1 次，并进行拍背。翻
身时避免推、拉，防止皮肤擦伤，必要时在骨
隆突处垫气圈或棉圈。拍背的方法是：患者取
侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌
屈曲成杯状，由外向内，由下向上， 有节奏地
轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，
拍打时用腕力或肘节力，力度应均匀一致，以
对于吞咽困难“球麻痹”的病人，要防止误
吸。评估病人如果误吸风险高，建议病人插
胃管鼻饲喂食。病情好转后，应在严密监护
下试着喂食糊状食物，控制一口量为平时的
1/2，减慢进食速度，床头揺高，具体要求：
每一口必须充分咀嚼待口腔内食物咽下后再
吃下一口，确保口腔内无残余食物，每餐用
完后用温开水漱口 1~2 次，防止食物残渣潴
化痰及抗支气管痉挛药。以上药液经过超声发
生器薄膜的高频振荡，使液体成为细微雾滴，
药液随患者吸气到达终末支气管及肺泡，起到
抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸
道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用 [1]。
能自行咳痰的患者，鼓励患者主动咳嗽，取坐
位或半坐位，深呼吸用力咳嗽；无力咳痰的患
者，床旁备吸痰器，吸痰负压（成人
人员出入。晨间护理时必须湿式扫床. 减少
灰尘。给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，
进行治疗时，尽量少暴露，因为寒冷可使患
者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细
菌容易侵入呼吸器官。因此，应注意保暖，
病室温度保持在 20℃ ~24℃，湿度
60~70%。
护理措施
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4.患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，
吸痰是关键，此时要做到及时有效的吸痰。
留而造成误吸，最后直至拔除胃管。
护理措施
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5.利用排痰机机械排痰。 体外排痰机又
称多频振动排痰机， 是近年来研制出来的排
痰设备，有利于加强呼吸道分泌物的排出，
是预防或降低肺部感染的一个有效手段。多
频振动排痰机运用了物理治疗的原理，其作
用力可透过皮层、肌肉组织传达到细小支气
管，利用振动排痰机在患者胸背部特定方向
有关。
原因
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针对神经外科疾病有着自身的特殊性，病
人一般以颅脑损伤患者居多，存在不同程度的
意识障碍、精神异常、感觉、运动、认知障碍、
吞咽障碍等特点，极易合并坠积性肺炎并发症。吸痰等护理措施， 这就更增加了坠积性肺
炎的发生率。
护理措施
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1.保持呼吸道通畅。由于患者长期卧床，咳
坠积性肺炎的护理
田木
坠积性肺炎的护理
概述 原因 护理措施
概述
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坠积性肺炎是各种原因导致长期卧床患
者（特别是高龄患者）常见并发症，也是脑卒
中患者三大并发症（即褥疮、泌尿系感染、坠
积性肺炎） 之一。老年人因长期卧床易患坠积
性肺炎，这与衰老使肺纤毛运动功能下降，咳
嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道
周期变化的治疗力促使呼吸道黏膜表面黏液
和代谢物松动液化，同时利用振动排痰机的
定向推挤作用，使已液化的痰液向主气道移
动，并鼓励患者咳嗽而排出体外，对无力咳
痰的患者可经吸引器吸出痰液。可根据患者
的年龄和体质选择振动强度及振动时间，根
据病情选择排痰次数，一般一日 2~3 次，也
可以 4~6 次。
护理措施