推举下颌法
手指置于患者下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌向 前移动 如果双唇紧闭，用拇指使下唇回缩。
B 人工呼吸
口对口
口对防护装置，面罩 人工呼吸
呼吸Breathing
吹气前无需特别深呼吸 每次吹气约 1秒, 胸部有起伏即可 30:2, 约5-6s给一次人工呼吸（10-12次/分） 建立高级气道后6-8s（8-10次/分），不需
至少5cm，至少100次/分
至少
充分回弹 !!!
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
成人、儿童和婴儿的基础生命支持步骤的总结*
内容
识
别
心肺复苏程序 按压速率 按压幅度
胸廓回弹
按压中断 气道 按压－通气比率 通气 除颤
建议
成人
儿童
婴儿
无反应（所有年龄）
没有呼吸或不能正常呼吸
不呼吸或仅仅是喘息
对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员）
C-A-B
每分钟至少 100 次
至少5厘米
新AHA ECC 成人生存之链的连结环节
1. 立即确认心脏停止并启动急救系统 2. 尽早CPR，并强调先作胸部按压 3. 进行快速除颤 4. 有效高级生命术支持 5. 整合的心脏骤停后治疗
求助/启动急救系统
简 化 的 ACLS 流 程
有症状的心律失常
用药建议
PEA/心搏停止
肾上腺素 静脉/骨内注射剂量：每3 至5 分钟 注射1 mg 加压素 静脉/骨内注射剂量：注射40 个单位 可替代第一或第二剂肾上腺素
除颤（Defibrillation）
200除5颤年（心De肺fibr复illa苏tion指） 南
AED
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尽快连接并使用 AED。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即 从按压开始心肺复苏。
非专业施救者 成人 CPR – 主要改动
如果一位旁人未经 CPR 训练，则应提供单纯按压CPR -胸部按压仅针对突然倒下的成人患者进行 -重点为于胸部中央 -用力按压-快速按压 -或依照 EMS 派遣员的指示进行
新旧指南对比
按压幅度至少为 5 cm
2010指南
成人：至少5cm
胸外按压速率为每分钟至少100 次
2010指南
至少100次/分钟
循证医学证据
✓有证据提出 CPR 过程中每分钟进行胸外按压 的次数对于能否恢复自主循环 (ROSC) 以及神 经功能恢复正常具有决定性的重要作用。
✓另一个重要因素是尽可能减少胸外按压的中断。 按压中断的次数和持续时间 （例如，开放气道、 进行人工呼吸或进行 AED 分析）会减少每分钟给 予的总按压次数。
至少1/3前后径，约5厘 至少1/3前后径，约4厘米 米
保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每 2 分钟交换一次按压 职责
尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在 10 秒钟以内
仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法）
30:2，1 或 2 名施救者 30:2（单人），15:2（双人）
在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下：单纯胸外按压
心动过速
有症状的或 不稳定型心动过缓
腺苷静脉剂量：第一剂：快速静脉推注6 mg； 随后用生理盐水冲管。 第二剂：如有需要，可给予12 mg。
阿托品静脉剂量： 第一剂：推注0.5 mg 每3-5 分钟重复推注一次 最大剂量：3 mg 或者 多巴胺静脉输注：每分钟2 至10 ug/kg 或者 肾上腺素静脉输注：每分钟2 至10 ug
施救者应继续徒手 CPR，直到 AED 已拿至现场且已准备就绪， 或 EMS 急救员或其它施救者接手患者的急救为止。
Hands-OnlyTM--- 单纯按压
2010指南 不建议在通气过程中采用环状软骨施压
装有植入式起搏器患者的体外除颤
2005（旧）放置的电极片应距离该设备至少2.5厘米 2010(新)放置电极片位置不要导致除颤延迟，避免将电极片 直接放在植入装置上。
停止胸外按压 500-600毫升潮气量 可使胸部有起伏 过度吹气>肚胀>呕吐 >肺炎
>減少心脏血液回流>减少按压Biblioteka 出C 循环注意点
触摸颈动脉不要用力过大 不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧 检查时间5-10Sec，以免延误时间 如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动
脉或肱动脉
胸外按压
呼吸Breathing
用5-10秒检查呼吸 视 : 肤色是否发绀/灰白
胸部起伏是否足够、对称 听 : 呼吸是否有声 触(感觉) :有否空气流动
A 开放气道
仰头提颏法
将一只手置于患者的前 额，用手掌推头，使头 后仰
将另一只手的手指置于 颏附近的下颌骨下方
提起下颌，使颏上抬
手指的正确位置
气道的开放及人工呼吸
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规范的CPR需满足以下4个标准
快速、有力按压，每分钟至少100次； 每次按压使胸骨下陷至少5cm，并充分回弹； CPR尽量要连续进行，要减少一切不必要的中断，
如有必要也尽可能控制在10秒钟以内； 避免过度通气。
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新的用药方案
1、已不再建议例行使用阿托品进行无脉搏性电活 动(PEA)/ 无收缩心脏停止的处理。
2、建议使用腺甘 在稳定型，规律，单型、宽QRS波心动过速 不得用于非规则宽QRS波心动过速
复苏后低温
适用范围：成人，儿童，婴儿及新生儿
设定温度： 成人：32°C 至 34°C 儿童：无 新生儿：33.5°C 至 34.5°C
2005及2010美国AHA 心肺复苏指南 解读
心肺复苏
气道（Airway） 呼吸（Breathing） 循环（Circulation） 除颤（Defibrillation）
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心肺复苏程序（2010年指南）
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2005年指南 成人心肺复苏流程
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心肺复苏程序（2005年指南）
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• 成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘 米
谢谢!
更改部分小结
• 继续强调高质量的心肺复苏
• 单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后 进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救 者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进 行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压。
• 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟 “大约”100 次）。
2010指南 将“A-B-C”调 整为“C-A-B”
胸外
按压
气道
呼吸
理由：
- 在A-B-C 步骤中，胸部按压通常会在因应者打开呼吸道以 给予口对口人工呼吸、 取得隔离装置， 或收集和装配通气
设备时受到延误约18秒。
- 将步骤变为C-A-B 后，胸部按压可以较早开始
指南 取消“看、听和感觉”
30次胸外按压 开放气道 进行2次人工呼吸