附件1
郑州市重大科技创新专项备选项目申请表
填报时间：年月日
项目类别
□工业 □农业 □社会发展 □其他
申报类别
□科技重大专项 □产业集群专项
申报备选项目名称
项目单位名称
项目单位地址
合作单位名称
所属领域及产业链
三年预期投入（万元）
□申请财政资金： 万元 □自筹经费： 万元
2018年计划投资
万元
2019年计划投资
万元
2020年计划投资
万元
项目主持人
职务职称
手机号码
电子邮箱
项目联系人
手机号码
电子邮箱
项目的背景及意义（不超过300字）
拟解决的关键科学问题、关键技术和研究目标（不超过500字）
主要研究内容及技术路线（不超过300字）
主要创新点
（不超过300字）
现有技术基础
（单位研发条件、项目基础、阶段性成果等，不超过300字）
预期技术指标（不超过200字）
预计技术成果、样品（样机）、产品及经济社会效益（不超过200字）
项目申报单位意见
我单位承诺上述填报内容及所提供的附件材料真实、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。
法人代表（签字）： 单位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ公章）
年 月 日