泻，苔腻
二、 治疗原则
风寒证治以辛温发汗；
风热证治以辛凉清解；
解表达邪
暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。
三、辨证论治
主证：恶寒、发热、鼻塞、流 涕、喷嚏、咳嗽、全身不适
（一）、风寒束表证 主证：恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重， 或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽 ．头 痛，肢节酸疼， 兼证： 咽痒，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴 喜热饮，
食醋熏蒸法（每立方米空间用市售食醋5～10毫升，以1～2倍水 稀释后置锅中加热，门窗密闭，每次熏蒸一小时，在感冒流行期 间，每日或隔日熏蒸一次。可用于空气消毒，以预防感冒。 ）
醋薄荷煎熏法（每立方米空间用食醋约5毫升，薄荷梗15克。取 上药放入不加盖的容器内，加水1～2倍煎熏，关闭门窗，预防者 在药熏之室内休息、睡眠，连续3天。能预防及控制感冒的流 行。）
1.六淫之邪
常以风 为先导
风与寒合—风寒证 风与热合—风热证 暑多夹湿—风暑夹湿证 重、变（病情）
言 其 常
2.时行病毒
流行性 传染性
传染、流行 季节 不限
二、病机
寒 平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度 肺有宿疾 时行病毒 肺失宣肃 风邪外袭—夹·热 暑 侵 卫外功能减弱 袭 肺 肺卫调节失常 卫 卫表不和 感 冒
病因 病情 热势高低 汗出后 轻重 效果 感 冒 风邪 轻 为主 发热不高 汗出热退 或不发热 脉静身凉 有无传变 发病季 节 四时皆 可 病程
多不传变
短，预 后良好
温 病
温邪 重 为主
寒战高热，汗出后热 甚则神昏、虽暂降， 惊厥、谵 但脉数不 妄 静，身热 旋即复起
有传变， 有明显 由卫而气， 季节性 入营入血
加减： 头胀痛甚：桑叶、菊花。 咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。 咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。 身热较著：石膏、鸭跖草。 乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、玄参。 时行感冒：大青叶、蒲公英、草河车。 热郁寒遏：石膏合麻黄。 风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮。
（三）、暑湿伤表证
4、症侯表现：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、
全身不适、脉浮。
感受当令之气而病情轻者多称为伤风、伤风感
冒、冒风或冒寒。
病情重者多与感受非时之邪有关，为重伤风。 “时行感冒”：在一个时期内广泛流行，证侯
多相类似者。常突然恶寒，甚则寒战高热，周
身酸痛，全身症状明显，且可化热入里，变生 他病。
临床表现
病程
发病季节
感冒风寒证与风热证的区别
病因病机
相同点 风寒证 感风寒之邪 恶寒 发热 鼻塞 流涕
主症
不同点 恶寒重，发热轻， 无汗，鼻流清涕， 口不渴，舌苔薄白， 脉浮紧
风热证 感风热之邪
发热重，恶寒轻， 有汗，鼻流浊涕， 口渴，舌苔薄黄， 脉浮数
普通感冒与时行感冒的区别
病因
发病季节
流行情 况 常呈散 发性
阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪； 阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。 临床表现：肺卫不和与正虚症状并见。 治疗原则：扶正达邪． 治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当 扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。
（一）、气虚感冒
1、证 候： 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰 白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复 易感，舌淡苔白 脉浮而无力。
主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘．
1、证 候：
兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮， 胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤
舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。
2、证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。 3、治 法：清暑祛湿解表。 4、代 表 方：新加香薷饮。 银花15 连翘15 香薷10 厚朴12
临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、 发热、全身不适、脉浮。 病 因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减 弱，不能调节应变之时发病。
感邪途径：从皮毛、口鼻而入。 病 病 治 机： 邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃． 性：外感表实证，有风寒、风热、暑湿兼夹不同。 则：解表达邪为主，分别以辛温解表、辛凉解表、 清暑祛湿。此外，时行感冒当清热解毒，虚体感冒当 扶正达邪．
生活上应慎起居，适寒温。加强体育锻炼。卧室空气应流通，但 不可直接吹风。流感期间，少去公共场所，防止交叉感染。 治疗期间应认真护理，感冒病人应适当休息；多饮水；饮食以素 食流质为宜。 注意煎药和服药方法。汤剂煮沸后5一10分钟即可。 对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，更须加强观察，注意体温、 出汗、脉搏、神志等情况的观察，注意病情变化。
克，煎汤分三次服用。
（二）、风热犯表证
主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛 鼻塞，流黄浊涕，咳嗽． 1、证 候： 兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄， 面赤，口干欲饮． 舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3、治 法：辛凉解表。 4、代 表 方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。 连翘15 豆豉15 薄荷8 竹叶10 桔梗10 甘草5 银花15 芦20根 牛蒡子12 荆芥10 后者加葱白15 栀子15
2、证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之邪． 即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
3、治 法： 益气解表。 4、代 表 方：参苏饮加减。 人参 甘草 茯苓 苏叶 葛根 前胡 半夏 枳壳 桔梗 陈皮 木香 若表虚自汗，易感风邪者，可用玉屏风散加减。
（二）阴虚感冒
1、证 候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰， 舌红少苔，脉细数。 2、病机：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪． 即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。 3、治 法：滋阴解表． 4、代 表 方：加减葳蕤汤化裁。 玉竹15 甘草5 大枣10 豆豉12 薄荷6 葱白10 桔梗10 白薇15 口干明显者加沙参 麦冬
肺系疾病---感冒
感
冒
基本框架
感冒
小 结
预 防 调 护
辩 证 论 治
诊 查 要 点
病 因 病 机
概 述 概 念
【概 述】
一、定义
感冒是感受触冒风邪，或时行病毒，引起肺卫功能
失调，而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流 涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉 浮为其特征。 包含： 1、病因：感触风邪或时行病毒； 2、病机：邪犯卫表、肺卫功能失调； 3、病性：外感疾病
1. 血白细胞计数及分类检查： 三、 相关检查 2. 胸部x线检查：
诊查要点---诊断依据
诊断依据 病史 依据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒 正流行之际。 普通 主症 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、 感冒 恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状。 兼症 由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相 关症状。 时行感冒 多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病 证相似，多突然起病，恶寒、 发热(多为高热) 、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。 病程较短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不传变，时行感冒少数 可传变人里，变生它病。 四季皆可发病，而以冬、春两季为多。
卫表不和——恶寒发热、头痛、身痛 肺失宣肃——鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
三、病因病机小结
（一）病因：六淫、时行病毒。 入侵途径：口鼻、皮毛 （二）发病关键：正气的强弱、感邪轻重 （一）病位—肺卫 （二）病性—外感表实证 （三）病机—卫表不和，肺失宣肃
（四）病势---一般以表证为主，很少传变，病 程短而易治愈或自愈。但对老年、体弱、他病
【结语】
病因 病机 病性 临床特征 感受触冒风邪，包括六淫之邪、时行病毒。 邪犯卫表，导致卫表不和、肺失宣素。 常见外感表实证。 鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身 不适、脉浮。
发病季节
本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。 病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒； 病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。 在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。
扁豆15
加减： 暑热盛者，黄连、山栀、青蒿、黄芩。 湿困卫表：豆卷、藿香、佩兰。汗多， 去香薷。头痛加桑、菊、芷。心烦、小 便短赤加竹叶、赤茯苓、六一散；呕恶 加陈皮、半夏、竹茹；纳呆加神曲、麦 芽、内金。胸闷加厚朴、砂仁；
附：虚体感冒
病因病机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复 不已。 病性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫
2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证） 春季：多为风热。 夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口 渴，小便短赤，苔黄腻 梅雨季节：多兼湿。身热不扬，头重如裹， 骨节痛重，胸闷，口淡或甜
秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳 无痰，舌红少津 冬季：多为风寒，或外寒里热。 夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹
李某，男，20岁，学生。初诊：昨天下午因受凉于今 晨7点左右突发高热，伴头痛，微恶寒，鼻塞，流浊涕， 咽痛。T 39.1℃，P 96次／分，R 20次／分，BP120 ／70mmHg，神清，精神差，面红，咽部充血，双侧 扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗，心率96次／分， 律齐，无杂音。舌红，苔薄黄，脉浮数。血常规： WBC 11.4×109／L，N80%；胸片示：双肺纹理增粗。
中医诊断－感冒（风热证）。 西医诊断－急性上呼吸道感染。
舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
1、证
候
2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 3、治 法：辛温解表。
4、代 表 方：荆防败毒散。 荆芥10 防风10 生姜10 柴胡10 薄荷（后下）6 川芎10 桔梗12 枳壳10 茯苓15 甘草5 羌活10 独活10 表寒重者可配麻黄、桂枝
验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片， 水煎服，日一次；或生姜30克、红糖30