十七世纪--静脉内治疗实践的开始 1628年，英国医生哈维发现了血液循环
，认识到血液的运输作用，从而奠定 了静脉输液的基础。
1656年，英国医生克里斯朵夫 (Christopher Wren)和罗伯特用羽毛 管针头，把药物注入狗的静脉，为历 史上首例注入血流的行为。后人把克
十九世纪 --静脉内治疗发展较快的一个阶段
90年代，静脉输液工具更先进。
▪ 1999年12月，中国静脉输 液学会在北京成立。
▪ 2013年4月，安徽省静脉 治疗护理专业委员会在合 肥成立。
输液容器的演变
为了扩大与提高治疗效果和提高静脉输 注给药安全性，静脉输液无论从输注内容 和输注形式上都发生了巨大的变化，从形 式上分，静脉输液经历了三代：开放式、 半开放式、全密闭式。
60年代，是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 。 ----静脉输注液体超过200多种 ----静脉输液给药方式多样化 ----静脉输液工具不断改进
70年代，开始 精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自控式麻 醉泵等。静脉输液作为一个专业学科得到认 可。80年代，医疗中心的成立。 --静脉输液 工具材料更安全。
▪ 《规范》要求PIVAS采用空气净化系统，有 效控制室内的温度、湿度、微生物和尘埃含 量。在符合国际标准、依据药物特性设计的 操作环境下，由受过培训的药技人员严格按
输液瓶塞的演变
▪ 天然胶塞
多由天然橡胶制成。因为天然橡胶 在割胶和加工过程中，不可避免地受到 细菌、植物枝叶、花粉等的污染，造成 其成分复杂，存在异性蛋白等杂质，从 而引起注射剂的热原、澄清度和不溶性 微粒等方面的质量问题，给用药安全留 下了严重的隐患，对人体有危害。
20世纪40年代以前，静脉输液只是危重疾病的 一种额外治疗手段，仅有医生操作，护士只 协助做相关物品准备工作。
20世纪40年代以后，由于第二次世界大战，朝 鲜战争和越南战争的爆发，静脉输液技术迅 速发展。由于医生不在有充分的时间完成静 脉输液治疗，护理责任范围得以扩展。护士 才被允许负责静脉输液治疗，第一位被允许 负责静脉输液治疗的护士是波士顿麻省总医 院的Ada Plumer,她后来成立了第一个静脉 输液小组。1973年1月25日，美国成立静脉
▪ 完善阶段的输液器
它具备了穿刺 、过滤、观察三大 性能。墨菲氏滴管 具有两方面的性能 ：①通过挤压实现 管路的排气；②观 察输液速度，为滴 速的调节提供数据 化的依据。输液速 度调节装置的使用
从1920年世界上诞生了第一瓶 玻璃瓶装的静脉输液起，至今 已近一个世纪。
20世纪初，研制出更安全的静脉 注射液体----葡萄糖、生理盐 水、碳水化合物、钾、钠等。
50年代，一次性物品诞生。 1957年，发明一次性头皮针。 在此前，输液工具为羽毛卷片 ，动物静脉，动物膀胱，塑料 橡胶制品及注射器针头 。
由于天然胶塞的上述缺点，2005 年1月，国家食品药品监督管理局的国 食药监注【2005】13号文件中要求全 面淘汰普通天然胶塞，要求从2005年7 月1日起，所有大输液禁止使用天然胶 塞。
▪ 丁基胶塞
是目前透气性最低的一种羟基橡胶 高分子材料。以特有的化学稳定性、较 强的惰性、更高的洁净度和安全的生物 特性，大大地提高了用药的安全性。
半开密开放式 重 重给量 量重 轻药， 、的体 体积 积不大 小， ：安不利利于全于运性运输输和大和存存放，放；；很快被淘汰 半 透开 明放 度式 高输 ：注 利系 于统 可，见输异注物时的悬检挂查的；时间越长，被空 三代：全密闭式 气 可污 直染 接的 加可 压能 输性 液越；大；
兼具了丁基胶塞 与药液接触的安全 性和天然胶塞的及 时复原性。用它作 为输液瓶塞更具安 全性。目前国内外 的高档输液容器已 经基本采用它制作 一体式易拉环整体 胶塞。
输液器的发展
▪ 原始阶段的输液器 此阶段 的输液器，穿刺器具和 容器是不分离的。输液 器构件一般为羽毛针管 、动物膀胱等。
▪ 成熟阶段的输液器 自1931 年美国生产出世界上第 1瓶商用的葡萄糖注射 液开始，输液器具则正
静脉治疗护理新进展
神经外二 竹怀玉
静脉治疗 （ infusion therapy ）
▪ 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通 过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉 注射、静脉输液和静脉输血；
▪ 常用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心 静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、 输液港以及输液附加装置等。
1832年，欧洲的一次霍乱流行，苏格兰医生托马 斯(Thomas Latta)成功将盐类物质输入。成功 奠定静脉输液治疗模式。
19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证： 英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法 。 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染 。 佛洛伦斯发现热源。
1900年科学家发现人体血液的分型。
静脉输液（intravenous infusion）是将一定量 的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
遵医嘱建立静脉通道
监测输液过程 输液完毕的处理
护士的 主要职责
治疗的目的 输入药物的种类和作用 预期效果 可能发生的不良反应及处理方法
学习内容
静脉输液的发展史 输液护理新进展 静脉输液的现状
静脉输液的发展史
由于丁基胶塞的特性决定了其结构 是致密结实的不容易穿刺，在同一部位 反复穿刺容易出现脱屑和漏液；低温环 境下，丁基胶塞的硬度会增加，也会加 速穿刺脱屑现象。它的弹性没有天然胶 塞好，穿刺后的针孔处不能及时复原而 出现漏液现象。所以，微粒的产生和漏 液也就成了丁基胶塞影响输液质量的关 键因素。
▪ 聚异戊二烯胶塞
第
设 无备 需的 导老 入化 管， 引胶 入塞 外颗界粒空、气玻，璃避颗免粒空的气中危微害粒都及显微著生增物加的。污染。
静脉药物配置中心（PIVAS）
▪ 1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄 亥俄州州立大学医院。随后，美国及欧洲各 国的医院纷纷建立起自己的PIVAS。1999年 我国第一个PIVAS在上海市静安区中心医院 建立。此后，广州、上海及其他省市也相继 建立PIVAS。2010年4月20日卫生部办公厅 制定并印发《静脉用药集中调配质量管理规 范》。