划定矿区范围申请书
申请人：采矿权人名称并加盖公章（章）
2013年××月××日
填写说明
申请人：填写申请划定矿区范围的单位、个体或个人地址：申请人通讯地址
矿区名称：申请划定的矿区范围的名称
审批机关：指地质报告的审批机关
审批文号：指地质报告的审批文号
地质储量：填已审批的地质储量
可采储量：拟申请开采的矿区范围内的矿产资源地质储量规划生产能力：拟建矿山的生产建设规模
保留期限：申请保留的矿区范围期限-
矿区范围：_按拐点顺序号依次填入国家直角坐标
开采深度：申请划定的矿区范围的起止标高。