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右肺奇叶、奇裂解剖及临床及影像

在胚胎血管发育过程中,奇静脉未移向正中, 奇静脉弓位置特别低,把右肺尖压向下方并进 入右上肺内,于是肺组织沿奇静脉周围发育; 同时奇静脉压迫胸膜,形成一条往下较深的皱 襞,称奇裂,奇裂将肺尖变成分叉状形成奇叶。
因奇静脉位于壁层胸膜之外,所以奇裂由两层 壁层胸膜和两层脏层胸膜共4层胸膜组成。
奇叶的影像表现
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胸部正位 X线片上奇裂呈细的线条影,由右肺 尖部向内、向下达肺门上方,终点呈一倒置的 逗点状,此点状圆形阴影代表奇静脉断面的垂 直投影,而在肺尖起点胸膜反折处,有时可见 一小的三角形尖状突起。
如果奇静脉压迫供应奇叶的支气管较紧,可使 奇叶发生肺不张及支气管扩张。
奇叶的影像表现
奇裂
奇叶
半奇静脉收集左侧 下部肋间后静脉、 食管静脉和副半奇 静脉的血液。
副半奇静脉
副半奇静脉在脊 柱左侧下行,于 第7胸椎平面注入 奇脉。
副半奇静脉收纳 左侧第4-7肋间 静脉(上位其余 肋间静脉由最上 肋间静脉收集), 有时还收纳左主 支气管静脉。
奇叶、奇裂
奇叶为肺的解剖变异的一种少见类型,发生率 约为 0.5%,为一侧肺尖部发生的额外肺叶,多 见于右肺。
奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、 奇裂、奇叶、
奇静脉起自右腰升静脉,在右侧上升至第7-8胸椎高
度,接受左侧的半奇静脉和副半奇静脉的横干。奇静 脉达第4胸椎高度,形成奇静脉弓(archof azygos vein)转向前行,跨越右肺根上缘,注入上腔静脉。
半奇静脉
半奇静脉 (hemiazygos vein ) 在左膈脚处起自左 腰升静脉,沿胸椎 体左侧上行,约达 第8胸椎体高度经胸 主动脉和食管后方 向右跨越脊柱,注 入奇静脉。
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