5
520515 Nhomakorabea10
5
一项不符合要求扣2分
缺少一项扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣1分
一项不符合要求扣3分
终末
质量
标准
15分
1.操作熟练，手法正确，以腕关节活动为主，富有弹性
2.帮助患者整理衣物，致谢
3.复测体检结果
规定时间5分钟完成（提前完成不加分）
5
2
8
肘关节或肩关节活动扣3分
8.叩诊肝上界
9.做肝颈静脉回流征检查
（举手示意操作结束，停止计时）
10
10
5
10
10
5
10
5
5
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
未询问者扣4分
终末
质量
标准
10分
1.操作熟练，手法正确：用腕关节活动为主，富有弹性，
与腹式呼吸合拍
2.帮助患者整理衣物，致谢
10
10
5
10
10
10
5
10
5
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
终末
质量
标准
10分
1.操作熟练，手法正确：以腕关节活动为主，富有弹性
2.帮助患者整理衣物，致谢
3.报告体检结果
规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）
5
误差超过2cm一处扣4分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
附件23-2
触诊肝脏评价参照标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱其腹
部放松
4.患者取仰卧位，暴露腹部，两下肢屈曲
5.训练患者做腹式呼吸
4.患者取仰卧位，暴露腹部，两下肢屈曲
5
3
5
2
一项不符合要求扣1分
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
75分
（举手示意计时开始）
1.自脐部沿脐水平向对侧的侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm
2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时，嘱患者向同侧转动体位
3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处
4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
5.自肝上界上一肋间自下而上，逐肋间叩心右界至第二
肋间，每次移动不超过1cm，叩至变音处翻转手指，用
笔标记部位，最远处叩至胸骨右缘为止
6.测量各标记部位至前正中线距离，用直尺水平测量，
误差不超过0.5cm
7.测量左锁骨中线至前正中线距离，用直尺水平测量，
误差不超过0.5cm
（举手示意操作结束，停止计时）
4.自脐水平以下沿正中线向上触诊，腹式呼吸呼气腹部下
落时右手下压前顶，腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上
抬
5.用手指指腹或食指尺侧，感触吸气腹部上起过程中右手
被动上抬时，有无肝脏从指下滑过
6.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘
7.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离，用直尺
水平测量，误差不超过0.5cm，询问患者有无触痛
流
程
质
量
标
准
65分
（举手示意计时开始）
1.确定心尖搏动位置，有心尖搏动视诊或触诊动作
2.确定肋间（包括确定左锁骨中线和从胸骨角计数肋间的方法）
3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界，从心尖搏动所
在肋间叩至第二肋间，叩诊起始点不超过腋前线，每次
移动不超过1cm，叩至变音处翻转手指，用笔标记部位
4.沿右锁骨中线叩诊确定肝上界位置
5
5
5
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
70分
（举手示意计时开始）
1.颈部抵抗感检查：左手托住患者枕部，右手置于患者胸
前，嘱患者放松，左手屈其颈部，感觉颈部阻力，观察面部
表情
2.布鲁津斯基征检查：再次用左手屈患者颈部，观察双下
肢是否屈曲
3.左侧克尼格征检查：将患者对侧下肢髋关节和膝关节分别
3.报告体检结果
规定时间5分钟完成（提前完成不加分）
5
2
3
动作僵硬扣3分
与腹式呼吸不合拍扣3分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
附件23-3
腹部移动性浊音检查评价参照标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
15分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱患者腹部放松
2
3
动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
附件23-4
脑膜刺激征检查评价参照标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱患者四
肢放松
4.患者取去枕仰卧位，两下肢平伸
屈为90°，并将另侧下肢肢体平伸，将小腿上抬至135°，
感觉上抬阻力，观察面部表情，同时观察对侧下肢是否屈曲
4.右侧克尼格征检查：将患者同侧下肢髋关节和膝关节分别
屈为90°，并将另侧下肢肢体平伸，将小腿上抬至135°，
感觉上抬阻力，观察面部表情，同时观察对侧下肢是否屈曲
5.恢复正常体位
（举手示意操作结束，停止计时）
5
3
5
2
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分
腹式呼吸错误扣5分
操
作
流
程
质
量
标
准
70分
（举手示意计时开始）
1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊，腹式呼吸呼气
腹部下落时右手下压前顶，腹式呼吸吸气腹部上起时右手
被动上抬
2.用手指指腹或食指尺侧，感触吸气腹部上起过程中右手
被动上抬时，有无肝脏从指下滑过
3.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘
5.由高处向同侧的侧腹壁低处叩诊或嘱患者平卧，再次从脐部沿脐水平向同侧的侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm
6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱患者向对侧转动体位
7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处
8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
9.嘱患者平卧
（举手示意操作结束，停止计时）
18
10
20
20
2
一项未作扣8分
一处不符合要求扣5分
一项未作扣8分
一项不符合要求扣8分
做不到不得分
终末
质量
标准
10分
1.操作熟练，手法正确
2.帮助患者整理衣物，致谢
3.报告体检结果
规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）
5
2
3
动作僵硬扣3分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
附件23-1
叩诊心浊音界评价参照标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项
4.准备物品：标记笔和测量直尺
5.患者取仰卧位，暴露前胸部
5
3
5
5
2
一项不符合要求扣1分
未做不得分
3～5缺少一项扣2分
操
作