2020年（麻醉科）住院医师规范化培训试题库(单选题B型)(1).患者男性，45 岁。

原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。

入手术室心率 120 次/ 分，血压 110/70mmHg ， PaCO2 55mmHg ，PaO2 75mmHg。

下列哪项检测是错误的： ( )A. 有创动脉压检测B. 设置漂浮导管C. 右颈内静脉置管测 CVPD. ECGE. SPO2及呼气末 CO2浓度参考答案 : C(2). 男性， 55 岁，因肝内外胆管结石，在全麻下行肝内外胆管切开取石术，既往有冠心病史，长期服用β受体阻滞剂。

术中心率 49~51 次/ 分左右，但血压尚能维持，这种情况该如何处理： ( )A. 给予阿托品B. 给予多巴胺C. 给予麻黄碱D. 给予东莨菪碱E. 给予肾上腺素参考答案 : A(3). 某女性患者， 56 岁， 60kg，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。

哪项术前检查对麻醉意义最大： ( )A. 查体温B. 尿液分析C. 咽喉检查D. 脑电图检查E. 血液流变学检查参考答案 : B(4). 男性,60 岁，胰十二指肠切除后 5 天发生胰痿，出现呼吸深快。

查体：面部潮红.心率110 次 / 分，血压 12/8kpa(90/60mmHg) 。

腱反射减弱，血气分析：pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg) ， BE-15mmol/L 。

该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项 ( )A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B. 代谢性酸中毒伴代偿性低 C02 血症C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱参考答案 : B(5). 男性患者， 50 岁， 52kg 。

患支气管扩张症，每日痰量 80-120ml ，该病人插管后，侧卧位时可能发生 ( )A. 气道阻力增加，应及时减少潮气量B. 气道阻力下降，应及时增加潮气量C. 脓性痰液顺体位流出，应常吸引D. 通气量下降，应及时增加呼吸频率E. 通气量增加，应及时减少呼吸频率参考答案 : C(6). 患者男性， 45 岁。

原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。

入手术室心率 120 次/ 分，血压 110/70mmHg ， PaCO255mmHg，PaO275mmHg 。

停止体外转流，鱼精蛋白中和肝素后支气管内仍持续渗血，首先要做的是： ( )A. 反复行气管内吸引B. 静注维生素 KC. 使用止血剂D. 补充鱼精蛋白E. 复查 ACT参考答案 : A(7). 某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为 T4 一T12，血压、脉搏正常。

术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至 86/50nmmHg ，心率减慢至 52 次/分。

最可能的原因是 ( )A. 低血容量性休克B. 全脊椎麻醉C. 迷走神经反射D. 局麻药对心肌抑制E. 药物中毒参考答案 : C(8). 某女性患者， 56 岁， 60kg，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。

下列哪种规格喉罩适用该病人： ( )A. 1 号B. 2 号C. 3 号D. 4 号E. 2.5 号参考答案 : D(9). 患者女性， 46 岁。

半年前因肺癌行肺叶切除输血 400ml 。

现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血 1200ml 时创面渗血加重，血液下降，尿液呈红色。

处理原则中下列哪项不对： ( )A. 立即停止输血，核查血型B. 严密观察病情C. 及早扩容，防止休克及 DICD. 保护肾功能E. 迅速强心参考答案 : E(10). 患者女性， 46 岁。

半年前因肺癌行肺叶切除输血 400ml 。

现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血 1200ml 时创面渗血加重，血液下降，尿液呈红色。

最可能发生的严重的问题是： ( )A. 低血压B. 贫血C. 腰背痛D. 缺氧E. 肾衰竭参考答案 : E(11). 男， 32 岁，因双下肢挤压伤 10 小时入院，测得血清钾 7mmo1/L ， EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射 ( )A. 5%碳酸氢钠B. 10%葡萄糖酸钙C. 10%氯化钾D. 10%氯化钠E. 10%葡萄糖溶液加胰岛素参考答案 : B(12). 患者男性， 85 岁，诊断为 COPD、肺心病，呼吸功能衰竭，需监测 SPO2，下列关于 SPO2的说法，错误的是 ( )A. SPO2监测是呼吸功能监测的内容之一B. SPO2监测与 PaO2 有一定的相关性，当 PaO2 为 80mmHg 时， SPO2约为 95%，如SPO2为90%，则 PaO2 已降至 50%左右C. SPO2监测主要反映组织氧合功能和循环功能的改变，当肺通气功能障碍、组织缺氧、严重低血压、休克时， SPO2值下降D. 监测受一些因素影响，如：低温、低血压等，可致 SPO2可不准确或无法显示E. 肺换气功能障碍、末稍循环功能差时，也会影响 SPO2准确性参考答案 : B(13). 一女性脱水病人，体重 42kg，血清钠离子浓度 157mmol/L ，补充液体的总量应为： () A.1500mlB.1900mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml参考答案 :B(14). 当病人能咳嗽，睁眼，伸舌，抬头保持 5 秒表示 ()A. 肌颤搐恢复> 20%，TOF> 2 一 4 次B. 肌颤搐恢复< 10%， TOF< 3 次C. 肌颤搐恢复> 70%， TOF> 4 次D. 肌颤搐恢复< 5%， TOF< 2 次E. 肌颤搐恢复= 0%， TOF=1次参考答案 :C(15). 患者 25 岁，车祸致脑外伤昏迷 30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后 3 小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸 10 次/ 分，血氧 140/95mmHg 、心率 60 次/ 分、室性早搏 4 次/ 分。

如室性早搏已纠正，在诱导中加入利多卡因 70mg 静注，其主要目的是： ()A. 防止呛咳B. 稳定心律C. 控制性降压D. 加深麻醉E. 预防颅内压升高参考答案 :E(16). 某女孩 8 岁，拟全麻体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。

体温下降的速度和程度与下列哪项无关： ()A. 禁食时间B. 体形大小C. 周围环境的温度D. 麻醉深度E. 给予吩噻嗪类药与否参考答案 :A(17). 患者 25 岁，车祸致脑外伤昏迷 30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后 3 小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸 10 次/ 分，血氧 140/95mmHg 、心率 60 次/ 分、室性早搏 4 次/ 分。

如用甘露醇0.5g/kg ，在哪段时间内输完效果好： ( )A. 2~3 分钟B. 4~9 分钟C. 10~20 分钟D. 20~30 分钟E. 31~40 分钟参考答案 : B(18).患者 25 岁，车祸致脑外伤昏迷 30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后 3 小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸 10 次/ 分，血氧 140/95mmHg 、心率 60 次/ 分、室性早搏 4 次/ 分。

甘露醇的利尿起效时间是在用完后：()A.40minB.30minC.20minD.15minE.5min参考答案 :D(19). 患者 25 岁，车祸致脑外伤昏迷 30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后 3 小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸 10 次/ 分，血氧 140/95mmHg 、心率 60 次/分、室性早搏 4 次/ 分。

该病人的麻醉方式宜选：( )A. 气管插管全麻B. 表面麻醉后气管插管局麻C. 不气管插管麻醉D. 局麻强化E. 针刺麻醉参考答案 : A(20). 患者女性， 68 岁。

因右侧髌骨骨折行开放复位术。

入院后血压 130/80mmHg ，无呼吸、循环系统异常。

麻醉选择腰麻，手术开始后血压降至 80/50mmHg 。

以下哪项处理不恰当 ( )A. 加快输液速度B. 头高脚低位C. 静注升压药D. 头低脚高位E. 面罩给氧参考答案 : B(21). 患者男性 41 岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。

术前血常规检查：Hb50g/L ，红细胞 1.8×1012/L ，白细胞 3× 109/L, 血小板 60× 109/L ， APTT35s，PT11s。

下列哪项是选择气管内全麻的注意事项： ( )"A. 脑梗死B. 气管内出血C. 心衰D. 喉头水肿E. 哮喘参考答案 : B(22). 患者男性， 45 岁。

上消化道大出血，血压 70/35mmHg ，面色苍白，神清。

该病人麻醉前准备不正确的是： ( )A. 已无继续出血时，改善休克后再麻醉B. 维持血压在 80mmHg 以上C. 维持红细胞比容在 30%以上D. 不进行胃肠减压E. 出血不止时应尽早手术参考答案 : D(23). 女， 58 岁，腹痛 3 天，发热 3990，脉搏 108 次/分，血压 80/55mmHg ，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重， WBC 为 1.5× 109/L ，尿少，其诊断应首先考虑 ( )A. 感染性休克B. 等渗性脱水C. 低血钾D. 酸中毒E. 低血容量性休克参考答案 : A(24). 男患， 20 岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其 ASA分级应为 ( )A. I 级B. II 级C. IE级D. IIE级E. IIIE级参考答案 : C(25). 患者女性， 59 岁。

慢性胆囊炎、胆石症急性发作。

高血压、冠心病 (心绞痛 )10 年， ECG 示冠状动脉供血不足，心率 66 次/ 分，血压 185/100mmHg 。

行胆囊切除加胆总管探查 T 形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。

下列哪项处理不当： ( )A. 术前给予阿托品B. 减少气管插管的心血管反应C. 控制术中高血压D. 用硝酸甘油治疗心肌缺血E. 以浅全麻加肌松维持麻醉参考答案 : E(26). 患者男性 41 岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。

术前血常规检查： Hb50g/L ，红细胞 1.8×1012/L ，白细胞 3× 109/L, 血小板 60× 109/L ，APTT35s， PT11s。