成都中医药大学学期期末考试试卷（A）考试科目：神经病学考试类别：初修适用专业：学号：姓名：专业：年级：班级：1、感觉检查最应注意的是（）A、障碍的程度B、有无感觉异常C、障碍的部位D、有无疼痛2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（）A、视神经B、视交叉外侧C、视交叉D、视束3、脑梗死不应出现的症状及体征是（）A.意识不清B.头痛C.肢体瘫痪D.脑膜刺激征4、重症肌无力运动障碍的特点是（）A、持续无力B、早期出现肌萎缩C、全身肌肉平均受累D、波动性肌无力5、影响意识最重要的结构是（）A6AC7AC8AC9、TIAA、1分钟10AC11A、C、12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）A、DSAB、MRIC、CTD、CTA13、男性，26岁。
半个月前曾腹泻二天。
前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，二便正常。
体检：上肢肌力Ⅱ级下肢肌力Ⅰ级，膝腱反射消失，病理征(-)。
该患者最可能的诊断是()A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.格林——巴利氏综合征D.急性脊髓灰质炎14、男，45岁，1年来，逐渐出现两手，后两下肢麻木、无力，近半年来出现尿失禁。
体检：两手掌骨间肌萎缩、肱二肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌张力增高，双下肢巴彬斯基证阳性。
该患者最可能的诊断是()A.颈5水平的髓外肿瘤B.颈5水平的髓内肿瘤C.颈7水平的髓外肿瘤D.颈7水平的髓内肿瘤15、青年男性。
脑外伤后20小时。
体检：神志不清，右瞳孔0.45cm，左瞳孔0.30cm，左侧肢体偏瘫。
患者可能为()A.左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝B.右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝C.左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝16、ABCD17，对光反A、立即C、20%D18肌反射(＋AC19、30（）。
A、三叉神经脑桥核上部B、三叉神经脑桥核下部C、三叉神经脊束核上部D、三叉神经脊束核下部20、女，56岁，突然发生昏迷，右侧偏瘫。
双眼向左侧凝视，瞳孔左侧大于右侧。
血压240/126mHg。
可能的诊断是()A、右侧内囊出血B、左侧内囊出血C、左侧脑桥出血D、右侧脑桥出血21、发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯（）A、皮质脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓丘脑束D、薄束与楔束22、哪种情况最容易引起偏瘫()A、大脑中动脉闭塞B、小脑后下动脉闭塞C、脊前动脉闭塞D、内听动脉闭塞23、男性，20岁。
因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。
神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显着减退，触觉及音叉觉正常；两手握拳肌力IV极，左侧巴彬斯基氏征(±)。
该病人最可能的诊断是()A24A、高血压C25AC26AC27是属于()A、嗜睡B28AC29、压颈试验检查的目的是确定（）。
A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病伴椎管阻塞D、脑干病变30、急性脑血管病中，起病最急剧的是（）A、脑血栓形成B、脑出血C、脑蛛网膜下腔出血D、脑栓塞31、腓总神经受损的典型步态是()A、跨阈步态B、环球步态C、剪式步态D、共济失调步态32、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液为()A、蛋白正常，细胞数增加B、蛋白，细胞数都增加C、蛋白增加，细胞数正常或轻度异常D、蛋白增加，细胞数降低33、下列有关坐骨神经牵涉性痛的描述中，哪项是不正确的（）A、克尼格氏征阳性B、屈髋旋髋实验外旋阳性C、拉塞格氏征阳性D、屈髋旋髋实验内旋阳性34、下列哪项不是多发性硬化确诊的依据（）A、2次发作，2个分离的临床病灶B、2次发作，1个临床病灶，1个亚临床病灶Ａ、构音障碍Ｂ、强哭强笑Ｃ、吞咽困难Ｄ、饮水返呛Ｅ、舌肌萎缩4、下列体征不属于小脑病变临床表现的是（）。
A、静止性震颤B、指鼻试验不准C、反跳试验（＋）D、肌张力增高E、跟膝胫试验（＋）5、可引起眼裂狭小的病理征有（）。
A、Horner征B、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛6、下述符合急性脊髓横贯性损害的有（）。
A、病变节段平面以下各种感觉障碍B、上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫C、尿便障碍D、腰椎穿刺必定有椎管阻塞E、可有脊髓休克现象D、面神经麻痹E、重症肌无力7、小脑病变的症状体征是（）。
A、言语含糊不清、缓慢或呈爆发式B、肢体运动性或意向震颤C、跟膝胫试验不准D、醉汉步态E、Romberg征睁眼闭眼均不稳8、用光照射左眼只见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是因（）。
D9AD10ACE11AD12AD13、下列有关肌电图的叙述正确的是()A、神经传导速度减慢，远端潜伏期延迟是轴突受损的表现B、肌原性疾病可见插入电位增多或延长C、运动神经元疾病可见纤颤电位D、低频重复电刺激出现电位逐步衰减是重症肌无力的特征性改变E、格林－巴利综合症肌电图的典型改变是动作电位的振幅降低14、具有上、下运动神经元损害的疾病可见于()A、肌萎缩侧索硬化B、脊髓空洞症C、急性脊髓炎D、脊髓肿瘤E.急性多发性神经根神经炎15、重症脑桥出血的临床症状是（）A、四肢瘫痪B、昏迷C、两侧瞳孔极度缩小D、高热和呼吸障碍E、单瘫得分阅卷人四、名词解释（每题2分，共10分）检查示轻病案二：刘某某，女，42岁。
洗浴中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。
查体：浅昏迷，BP120/85mmHg，T37°, R17次／分，P88次／分。
颈阻（＋），颈胸距4横指，克尼格征（＋），右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔5mm，光反应迟钝，左侧瞳孔2mm，光反应灵敏，左侧肢体活动差，左侧巴彬斯基征（＋）。
既往史无特殊。
1、诊断及诊断依据（1）定位诊断（2）定性诊断2、如何进一步检查以明确诊断？3、治疗原则2012年春季《神经病学》考试题（A）一、参考答案：填空题（每空1分，共20分）1、缺损症状，刺激症状，释放症状，休克症状2、面神经核下部，舌下神经核。
3、DSA。
4、对；对。
5、病变对侧平面以下痛、温觉；深感觉。
6、苍白球；壳核。
7、头痛。
8、肌萎缩侧索硬化。
9、棘波，尖波，棘-慢波，尖-慢波。
10、E1234存。
51答：123或中脑内动眼神经核受损时，可引起双侧瞳孔同时或相继散大。
通常动眼神经支配的眼外肌受损，于瞳孔散大后开始出现。
以上睑下垂出现最早，继后其他眼外肌亦可发生麻痹。
因患者多有意识障碍，其发生麻痹眼肌的顺序难以确认。
4，锥体束受损：由于中脑大脑脚受压使锥体束受累所致。
也可为脑疝前幕上病变的表现，出现疝的对侧肢体瘫痪，及锥体束征。
少数情况下，脑干被推至对侧，使对侧大脑脚受到小脑幕挤压而出现同侧肢体瘫痪。
后期一般可见双锥体束征。
5，去脑强直：起初表现为对侧肢体受刺激时上肢做伸直和内旋动作，重时可表现为间歇性或持续性四肢伸直性强直。
提示脑干上部受损，通常认为是脑干网状结构下行加强系统兴奋性增高所致。
6，生命体征改变：可见血压、体温升高，呼吸深而快，脉搏慢而有力，为代偿调节或丘脑下部与中脑间联系受损的结果。
晚期脑干损害严重，生命中枢衰竭，可见血压、体温下降，潮式呼吸或叹息样呼吸、脉搏增快而细弱，最终呼吸停止，不久心跳亦停止。
2、简述肌无力危象病因、临床表现及治疗要点。
肌无力危象胆碱能危象反拗危象病因：抗胆碱酯酶药量不足（2分）抗胆碱酯酶药物过量对抗胆碱酯酶药物不敏感临床表现：原有症状突然加重，甚至出现呼吸困难（1.5分）患者肌无力加重，出现肌束颤动及毒蕈碱样反应原有症状突然加重，甚至出现呼吸困难治疗要点：加大抗胆碱酯酶药的剂量（1.5分）立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排除后可重新调整剂量停止抗胆碱酯酶药而用输液维持，待抗胆碱酯酶药物有效时再调整剂量病案一：男，5年病案二：，右4、5、6、治疗原则答：1、（1）定位诊断：右侧中脑（右侧动眼神经瘫痪和左侧肢瘫，呈交叉瘫）（2）定性诊断：蛛网膜下腔出血（即往史无特殊，突然剧烈头痛、呕吐、颈强，克氏征阳性等脑膜刺激征阳性，）2、做腰椎穿刺术示血性脑脊液；头颅CT示脑池、脑沟或外侧裂呈高密度影。
3、治疗原则：绝对卧床安静休息，止血，防治继发性脑血管痉挛，去除出血的原因和防止复发。