乳腺癌患者心理护理措施
摘要：实践证明，针对性心理护理对患者情绪的稳定效果具有良好的效果，可以改善患者的负性心理，使机体内外环境达到平衡。

针对性护理能帮助患者降低压力放松心情，配合治疗有利于患者心理健康。

近年来，随着生活水平提高和生活方式的改变，乳腺癌已在我国女性所患癌症中患病居首位，且每年以3%-6%的速度递增，发病日趋年轻化。

比西方国家平均提前10-15年［1］。

目前外科手术和化疗是治疗乳腺癌的主要手段。

在临床工作中由于乳腺癌患者在其病程中心态复杂，变化很大，患者常常产生悲观情绪影响治疗。

对此护理人员应把握住患者在患病过程中的心理变化特点，不失时机地实施心理护理。

心理调查是心理护理的开始，是对患者心理活动状态以及个性心理特征测定和了解［2］。

为探讨针对性格类型实施的心理护理对患者的影响，我科将2007-2010年对100例乳腺癌患者进行艾森克问卷测定，并对其中50例实施针对性心理护理，获得较好的效果，现将报道如下：1.资料与方法
1.1一般资料：选择已确诊为乳腺癌在我科住院的患者100例，年龄在30-70岁，男3例，女97例，病程6个月-5年，文化程度均在小学以上。

随机分为观察组和对照组各50例，2组患者基线资料比较，差异无统计学意义。

P>0.05，具有可比性。

1.2方法：患者入院即由责任护士发放艾森克问卷（EPQ），并讲解
其意义和填写方法［3］，由患者独立填写，当场收回。

对照组进行常规护理。

观察组除常规进行治疗、护理外，根据EPQ问卷结果实施以下针对性心理护理。

①胆汁质患者的心理护理：性格外向，开朗健谈，易适应环境，但情绪不稳定好冲动。

对这类患者，我们在护理中主动与之接触、沟通，了解患者情绪变化及治疗上出现的问题，如对护理不满意，及时改正以免其情绪过大的浮动。

②多血质患者的心理护理：表现为性格外向，情绪稳定，有较强的控制能力，对自己的疾病认识充分。

对此类患者，根据需要，采取集体和个体等多种护理形式，鼓励患者提问，就某一问题展开讨论。

③粘液质患者的心理护理：性格内向，情绪稳定，认识自己疾病。

对此类患者，在护理中主动与之接触、沟通，了解患者情绪变化和治疗上出现的问题，及时汇报医生，共同制定相应措施。

④抑郁质患者心理护理：性格内向、不稳定，不善于与人接触对环境适应力差，有悲观倾向。

对此，主动接触患者，认真倾听，耐心讲解，回答提问使之了解疾病相关知识，熟悉环境融洽护患关系，消除顾虑，增强信心。

治疗4周后对2组患者在进行EPQ 问卷调查，并进行治疗前后比较。

同时让2组患者填写对护理的满意度，分为满意、一般、不满意、3个选项。

1.3判断标准：EPQ是用来评估人们性格的常用工具，分为精神质（P）、内外向质(E)、情绪的稳定性(N)和掩饰性(L)4种类型。

本研究对性格只做内、外倾向分类。

为了按每个被调查者的E、N分倾向划定其属哪种气质类型，在相应的性别、年龄范围的标准表内查出相应的T分值。

以x轴为E维度，Y轴为N，于T=50分处做垂直相交，划
分为4相（4种气质）：内向稳定为粘液质，内向不稳定为抑郁质，外向稳定为多血质，外向不稳定为胆汁质。

凡E，N分中T=50分时，均做不能分类处理。

3.讨论
近年来，恶性肿瘤已成为我国居民的主要死亡原因之一。

随着医学模式的转变，人们意识到癌症是一种“身心疾病”除了已知的物理、化学、生物等因素外，精神因素已一种致病因素这包括情绪和个性。

国外有报道［4］指出，无望、悲观失望以至绝望（这是一种极度悲观情绪）与癌症发生有关。

在人们心目中“癌症”的概念与“逐渐走向死亡的过程”联系在一起。

在另一方面，由于肿瘤研究进一步深入，临床诊治技术日臻完善，癌症患者的寿命得以延长，癌症患者的心理反应也日益受到临床工作者的重视。

个性是人特有的内在性格特征和行为方式，个性的形成与遗传、社会文化、病理生理等因素有关。

而艾森克个性问卷是国际公认的个性测试量表之一，应用十分广泛，它可以通过对EPQ等因子量化，从而对人的性格进行聚类、分析。

本研究对2组乳腺癌患者入院时EPQ 各因子分比较，发现差异无统计学意义，p>0.05，但N因子分相对较高，这可能与患者病程长，治疗时间久（化疗、放疗），容易产生悲观心理引起情绪波动有关。

相关研究［5］报道，癌症患者多合并抑郁症，与本组调查结果相符。

治疗4周2组EPQ因子分均有下降，观察组下降幅度大于对照组，表明针对性心理护理对患者情绪的稳定效果
最好，改善了患者的负性心理，使机体内外环境达到平衡。

另外还显示患者对护理满意度不同，2组差异有统计学意义，观察组满意程度高于对照组。

这说明针对性护理能帮助患者降低压力放松心情，配合治疗有利于患者心理健康。

参考文献
［1］毛学琴，潘芳，孙靖中.围手术期乳腺癌患者的观察.中华护理杂志，2004，39（6）：422-423.
［2］梁光霞.护理心理学.3版.上海医科大学出版社，1999：79.
［3］程灶火，谭林湘.艾森克个性问卷理论结构的因素分析.中国临床心理学杂志，2004，12(1)：9-12.
［4］李挺宜.精神因素与癌.肿瘤临床，1986，13（1）45-47.
［5］顾静敏.100例恶性肿瘤患者的心理状态调查及其护理对策.中华护理杂志，1994，29（10）：610-611.。