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用力肺活量意义
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肺功能监测 --通气功能监测 --动态肺容量
４、 最大呼气中段流量（MMEF 或 FEF25%~75 % )
测量 将FVC曲线上的用
力呼气量平均分为4等份, 计算由25%至75%两点连 线的斜率
意义 反映小气道通畅程度，
气道阻塞时比FEV1.0敏感。
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监测方法 肺功能监测仪测定 有三种方法 意义 反映气体通过肺泡毛细血管膜的能力 ▪ 增高：肺循环血流量增加的先心，红细胞
增多症，运动时等 ▪ 降低： VA/QC失调，肺泡毛细血管膜破坏
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换气功能监测
（二）肺泡动脉氧分压差（A-aDO2 ） 定义 :正常值吸空气： 4~10mmHg 吸纯氧：25~75mmHg 意义:反映肺内气体交换效率 影响因素：VA/QC、肺弥散功能、动静脉
影响因素
临床应用
❖ CO2生成 ➢↑ ➢↓
➢ 发热；恶性高热；输入HCO 3-; ➢ 气管导管位置最可靠的鉴别方法！
❖ 运送↓
❖ 心脏功能（心肺复苏效果）；反映肺血流
❖ 通气量 ➢↓
➢↑ ❖ 机械因素
❖ 估计PaCO2； ➢ 监测死腔通气;气管导管阻塞、扭曲；气管拔
管参考 ➢ 调节机械呼吸参数； ❖ 呼吸环路 阻塞、扭曲；呼吸机活瓣失灵
的严重程度。但目前基本不用。
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肺功能监测 --通气功能监测--动态肺容量 ７、流量-容积环（Flow-Volume loop F-V环)（阻力环）
➢ 意义 反映肺容积和整个呼吸周期气道的状态 有助于发现喉和气管病变，可区别固定 阻塞和上气道可变阻塞。
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肺功能监测 --通气功能监测 （三）小气道功能监测
１、闭合容积 （ closing volume , CV ） 从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气
道闭合时能继续呼出的气量 闭合容量 （ closing capacity , CC ） 从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气
道闭合时的总肺容量 CC＝CV十RV
表示方法 CC/VC% 或 CC/TLC % 增高见于： 小气道病变 肺弹性障碍
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SpO2监测----监测仪组成
➢ 红光和红外线光 源以及由光电接 收器组成的探头
➢ 主机 能处理容 积信号并能求出 两个搏动振幅的 比值。
探头有多种能用 于不同部位
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➢ 红光和红外线光 源以及由光电接 收器组成的探头
➢ 主机 能处理容 积信号并能求出 两个搏动振幅的 比值。
探头有多种, 能 用于不同部位
VD生理死腔量＝解剖死腔量＋肺泡死腔量 意义 反映真正的气体交换量
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肺功能监测 --通气功能监测 --动态肺容量
３、用力 肺活量( Forced vital c Expiratory Volume, FEV )
时间 肺活量( Time vital capacity, TVC )
２、功能残气量(Functional residual Capacity , FRC） =RV+ERV 正常值：男：2.3L女：1.6L
３、肺活量( Vital capacity, VC)= VT+IRV +ERV 正常值：男：3.5L女：2.4L
4、肺总量(Total lung capacity, TLC) ＝ IRV + VT +ERV ＋ RV 正常值：男：５.０L女：３.５L
动❖ 分钟肺泡通气量 ( alveolar ventilation, A ) 态❖ 用力肺活量（Forced vital capacity, FVC ) 肺❖ 最大呼气中段流量（MMEF或FEF25%~75%） 容❖ 最大呼气流量-容积曲线（MEFV曲线） 量❖ 最大通气量 ( Maximal voluntary ventilation, MVV )
分流。
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（三）肺内分流量QS和分流率( QS/QT )
定义: 正常值： 3% ~ 5%,
<7%
意义:↑见于：肺弥散功能障碍
通气/血流比例失调
右向左分流
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换气功能监测
（四）氧合指数 （PaO2 / FiO2) PaO2 / FiO2降低 提示有换气功能障
碍 PaO2 / FiO2≤200mmHg 诊断ARDS标
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肺功能监测 --通气功能监测--动态肺容量
６、最大通气量 ( MVV )
➢ 方法 最深最快地呼吸15s。计算15 s内呼出气(或吸 入气)的总量，然后乘以 4，用L/min表示
➢ 意义 ：非特异性通气功能检查。 与神经肌肉、肺组织弹性、胸廓、气道多系统有关 反映气道阻塞和肺的弹性回缩力减退时优于VC 下降程度与阻塞程度成正比，故可评价通气功能损害
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肺功能监测 --通气功能监测 -小气道功能监测
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肺功能监测 --通气功能监测 -小气道功能监测
２、动态顺应性的频率依赖性（FDC） ３、FEF25％～75％ ４、MEFV曲线
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肺功能监测 -- 通气功能监测
（四）死腔率（dead space fraction, VD / VT）
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静态肺容量
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肺容量测定装置--记录鼓描记器
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肺容量测定装置--阻抗式描记器
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静态肺容量测定的意义和评价
➢ VT : 静息状态下通气功能；人工呼吸时吸呼VT之
差反映呼吸管道的 漏气量
➢ 补吸( 呼)气量: 胸肺的弹性和吸(呼)气肌的力量
吸气的储备量
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ETCO2曲线的意义和分析方法-正常CO2曲线
❖ 两期：呼气期 ，吸气期。 ❖ 四相：Ⅰ相：AB段 开始呼出的气体是无CO2的死腔气。
Ⅱ相：BC段 死腔气和肺泡气的混合 Ⅲ相：CD段 呈水平线。含CO2的肺泡混合气被持续呼出，
最高点D处即ETCO2 Ⅳ相： DE段 代表吸气开始至下次呼气开始
❖ 流量-容积环（Flow-volume loop , F-V Loop）
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肺功能监测-通气功能监测-动态肺容量
１、分钟通气量（ ） =VT ×RR 意义 正常值 6 ~ 8 L/min 10 ~ 12 L/min 通气过度; 3 ~ 4L /min 通气不足
２、分钟肺泡通气量 ( alveolar ventilation, A ) A =（VT － VD）×RR
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肺功能监测 — 二、换气功能监测
指标
一氧化碳弥散量
肺泡动脉氧分压差
肺内分流率
动脉氧分压
脉搏血氧饱和度
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（一） 一氧化碳弥散量DLCO
定义 在肺泡膜两侧的CO分压差为 1mmHg 时，单位时间(1min)内通过肺泡毛细血管膜 的CO量( ml ) 正常=26.5~32.9ml/(min.mmHg)
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肺功能监测 --通气功能监测--动态肺容量
５、最大呼气流量-容积曲线 ( MEFV 或FV曲线 )
➢ 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及相应的呼气流量描记成一条曲线。
主要用于小气道阻塞性病变的监测。 曲线前半部分与呼气时用力大小有关；
后半部分主要决定于肺弹性回缩力和外周 气道的生理功能。
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ETCO2监护仪的组成和性能
仪器组成 气道连接管、采样管、贮水瓶及监护仪 采样管 可灵活地接在麻醉机Y型接头与病人之间任何
部位 Utima SV或AS/3呼吸监测仪有特殊的传感器（D-lite管） ETCO2显示方式 ：指针；数字(mmHg 或 kPa，％)；
图形 预热；校正； 报警
呼吸功能监测
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呼吸功能监测的主要目的
❖ 评价病人呼吸功能状态 ❖ 诊断呼吸障碍的类型和程度 ❖ 动态监测高危病人的呼吸功能 ❖ 评价呼吸治疗的有效性
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呼吸功能监测的内容-1
肺功能监测
➢ 通气功能监测
静态肺容量 动态肺容量 小气道功能 死腔率
PaCO2 呼气末二氧化碳
➢ 换气功能监测
一氧化碳弥散量
正常值：男：0.9L女：0.56L ４、残气量（Residual volume, RV）
正常范围:1.5L~2L
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复合容量（Capacity）:指在基本肺容量的不同组合下,形成的 其他肺容量变化参数的描述.
1、深吸气量（Inspiratory Capacity , IC） =VT+IRV正常值：男：2.6L女：2L
A-aDO2 QS/QT 氧合指数（PaO2/FiO2） 脉搏血氧饱和度（SPO2)
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呼吸功能监测的内容-2
呼吸运动监测 ➢ 一般性观察 呼吸频率
呼吸幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式活动的观察 ➢ 呼吸肌功能 最大吸气压 最大跨膈压 ➢ 呼吸力学 气道阻力 肺顺应性 压力 - 容量环 流速 - 容量环 ➢ 呼吸中枢兴奋性监测
VD / VT = ( PaCO2 – PECO2 ) / PaCO2 正常值： 0.2~0.35 意义： 反映通气效率 （五）动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ）
（参见血气分析）
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肺功能监测 -- 通气功能监测
（六）呼气末二氧化碳
mmHg
正常值： PETCO2 35~40
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❖测定法 红外线分析仪；质谱仪；拉曼散射分析仪；声 光分光镜；化学CO2指示剂 ❖采样方法 旁流型 主流型
➢ 定义: 深吸气至TLC位后用最快、最大用力呼气时在单位 时间内所能呼出的全部气量。
➢ FEV1.0
FEV2.0
FEV1.0 % FEV2.0 %